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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-11

[单选题]

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（

A.患者呕吐造成血浆AVP升高

B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节

C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多

D.患者血压偏低致AVP分泌增多

E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

参考答案

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

B、肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节

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更多“患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯…”相关的问题

第1题

患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。

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第2题

患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。

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第3题

患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差。

A.

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第4题

患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）。

A．结核性胸膜炎

B．肺癌胸膜转移

C．恶性胸膜间皮瘤

D．其他来源肿瘤胸膜转移

E．机化性胸膜炎F . 高血压性心脏病伴心功能不全

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第5题

患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查：椭圆形肿物，6.4cm×5.0cm×3.9cm，包膜尚完整，切面实性、多彩状，可见出血、坏死。

A. ['

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第6题

患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。应进行的检查包括（）。

A．胸部CT

B．胸部B型超声

C．胸腔穿刺

D．胸部PET-CT

E．胸部MRIF . 胸膜活检

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第7题

患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min

A．男，61岁

B．糖尿病史

C．TnI0.15μg/ml

D．胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min

E．2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F．发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常

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第8题

患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为（提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。）（）

A．左心房平滑肌瘤

B．左心房肉瘤

C．左心房黏液瘤

D．左心房横纹肌瘤

E．左心房纤维瘤

F．右心房黏液瘤

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第9题

患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）

A．结核性胸膜炎

B．肺癌胸膜转移

C．恶性胸膜间皮瘤

D．其他来源肿瘤胸膜转移

E．机化性胸膜炎

F．高血压性心脏病伴心功能不全

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