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提问人：网友cckk666 发布时间：2022-01-06
[单选题]

患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择（）

A.干扰素

B. 甘露醇

C. 抗癫痫治疗

D. 口服吡喹酮治疗

E. 氨甲蝶呤F . 免疫抑制剂G . 抗生素治疗

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1天前
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第1题
患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。进一步的处理计划是（）

A.继续第二次吡喹酮治疗

B. 甘露醇脱水治疗

C. 继续抗癫痫治疗

D. 密切观察颅压变化

E. 脑室内病灶手术切除F . 行脑脊液分流手术G . 免疫抑制剂治疗

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第2题
患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。进一步的处理计划是（）

A.继续第二次吡喹酮治疗

B. 甘露醇脱水治疗

C. 继续抗癫痫治疗

D. 密切观察颅压变化

E. 脑室内病灶手术切除F . 行脑脊液分流手术G . 免疫抑制剂治疗

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第3题
患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择（）

A.干扰素

B. 甘露醇

C. 抗癫痫治疗

D. 口服吡喹酮治疗

E. 氨甲蝶呤F . 免疫抑制剂G . 抗生素治疗

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第4题
患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT，结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火，但在左侧脑室内见一个2cm×1．5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是（）

A.合并结核性脑膜炎

B. 脑水肿加重

C. 脑囊虫再次感染

D. 用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症

E. 脑室内囊虫使脑积水加重F . 脱水剂使用不当

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第5题
患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT，结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火，但在左侧脑室内见一个2cm×1．5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是（）

A.合并结核性脑膜炎

B. 脑水肿加重

C. 脑囊虫再次感染

D. 用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症

E. 脑室内囊虫使脑积水加重F . 脱水剂使用不当

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第6题
患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛
加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。提示：腰穿脑脊液压力290mmH2O，淋巴细胞62×106／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（）

A. 脑CT

B. 胸片

C. 腰穿

D. 血清囊虫抗体试验

E. 尿24小时蛋白量测定

F . X线小腿平片

G . PPD试验

H . 脑电图

I . 血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值

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第7题
患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头
痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。提示：腰穿脑脊液压力290mmHO，淋巴细胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括（）

A. 脑CT

B. 胸片

C. 腰穿

D. 血清囊虫抗体试验

E. 尿24小时蛋白量测定

F . X线小腿平片

G . PPD试验

H . 脑电图

I . 血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值

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第8题
女性，50岁。突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压195/128mmHg（26/17kPa)，头CT未见

女性，50岁。突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压195/128mmHg(26/17kPa)，头CT未见异常，降血压后恢复正常

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第9题
50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常（）

A.腔隙性脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.壳核出血

D.高血压脑病

E.脑栓塞

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第10题
女性，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作
时测血压180～210／110～130mmHg，平素测血压正常。查体：BPl20／80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮。心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.围绝经期综合征

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