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提问人:网友xiaobingzhuo 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者女性,34岁。因多食、多汗、闭经、体重减轻3个月入院。身体评估:T 37.2℃,皮肤潮湿,眼球轻度突出伴闭合障碍,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质软、无结节,双侧膝腱反射亢进。实验室检查:FT3、FT4高于正常,TSH低于正常。该患者最可能的诊断是()

A.肾上腺皮质功能减退症

B.甲状腺功能减退症

C.库欣综合征

D.Graves病

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第1题
病历摘要女性,30岁。消瘦伴烦躁、易怒、心悸3个月。3个月前患者无明显诱因开始出现消瘦,体重至来诊时已下降10千克,伴烦躁、易怒,做事缺乏耐性,稍活动即感心悸,手心易出汗,上楼时尤为显著。多食易饥,难以入睡,大小便基本正常。既往史:体健,否认结核及肝病史,无药物过敏及手术、外伤史。月经量减少。家族中无类似患者。查体:T37.1℃,P124次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。神志清楚,自动体位,查体合作,突眼(±),甲状腺Ⅱ度肿大,弥漫对称,质地软,双侧上极可闻及血管杂音。双肺未见异常。心界不大,心率124次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查未见异常。手震颤(+),双胫前无水肿。实验室检查:FT3、FT4增高,TSH下降;生化检查正常;ECG:窦性心动过速;甲状腺彩超:甲状腺弥漫性增大,血流丰富,呈"火海征"。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第2题
女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经1年住院。1年前患者参加学校体操队,自认为肥胖影响体型而主动节制饮食,先是主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗效果不明显。既往体健,学习成绩好,为独生女儿,受父母溺爱,较任性。父母体健,无类似家族史。查体:慢性病容,营养较差,身高160cm,体重36kg。皮肤弹性差,皮下脂肪少,皮肤干燥粗糙,毳毛较多,乳房发育不良,阴毛、腋毛稀少,手足冰凉。神经系统检查正常。该患者应诊断为,诊断依据是什么?
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第3题
患者王某,女,13岁,汉族,初一学生,因进食减少,消瘦伴闭经5个月入院。

患者从小能歌善舞,一年前为参加超级女生大赛,开始注意自己的形象,认为自己身高1.54m,体重44kg偏胖,于是半年前开始控制饮食,最初只是减少主食的摄入量,由每天250g降至50g,后来进食量越来越少,直至干脆不吃东西,即使吃了也会到厕所用手刺激咽后壁催吐,每天均采取大量运动来减肥,每天早、晚跑步各1h,有时服减肥茶导泻,患者常无饥饿感,餐后即感腹胀,腹痛,体重较前下降13kg,并出现闭经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷、便秘、身体极度虚弱。无类似家族史,发病前无明显应激因素。体格检查:体温36.4℃,脉搏56次/min,D乎吸20次/min,血压13.3/9.31kPa。慢性病容,营养差。身高1.54m。体重32kg,头肌皮褶厚度(TSF)2mm,臀肌围(AMC)15.01cm,体脂5%,皮肤弹性差,干燥粗糙、上眼睑及下肢水肿,乳房发育不良,阴毛、腋毛稀少,手足冰凉;心律56/min,心律不齐,心音低钝;腹部凹陷,未见肠型,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/min。神经系统检查正常。实验室检查:Hb10.1×1012/L,WBC 3.6×109/L,血电解质正常,血清蛋白49g/L;血清总蛋白71g/L,ECG示:窦性心动过缓。神经检查:意识清楚. 接触被动,语量少,多低头不语,言谈切题,称自己没病。

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第4题
女性,50岁,月经不规律1年,伴潮热、出汗,现阴道流血淋漓不净1月余。放环25年,G3P2。检查:外阴正常,阴道内有少量血迹,宫颈光,子宫水平位,正常大小,双附件未触及明显肿物。最适合的治疗是()

A. 阴道前后壁修补术

B. 阴式子宫切除

C. 阴式子宫切除+阴道前壁修补术

D. Manchester手术

E. 阴道纵隔成形术

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第5题
患者女,25岁,因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高,分别为210μg/L和240μg/L;血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血磷正常值低限;PTH水平升高,分别为180ng/L和200ng/L;尿常规BLD(+++)。垂体MRI:微腺瘤。以下处理错误的是()

A. 溴隐亭治疗

B. B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

C. C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺

D. D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗

E. E.降钙素治疗

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第6题
患者女性,22岁,即往月经规律。现闭经2个月,尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小,质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎。超声检查于左侧卵巢可见53mm×46mm边界清楚,被膜较薄,内有多发纤细光带分隔的囊性肿块,正确的诊断是()。

A. 左卵巢黄素囊肿

B. 左卵巢黄体囊肿

C. 左卵巢黏液性囊腺瘤

D. 左卵巢卵泡囊肿

E. 左卵巢浆液性囊腺瘤

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第7题
患者女性,22岁,既往月经规律。现闭经2个月,尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小,质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是()。

A. 子宫增大,超过妊娠周数

B. 子宫肌层血运丰富

C. 子宫肌层回声不均匀

D. 宫腔内充满大小不等无回声区呈"蜂窝状"

E. 子宫肌层变薄

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第8题
患者女性,27岁。因人工流产后年未孕伴经期腹痛入院。2年前孕50+天行人流术。之后月经规则,经量中等,但经期小腹痛,同居未避孕,2年未孕。基础体温双相型。妇查:宫颈光滑,子宫正常大小,后位,子宫后壁上有触痛小结节,两侧附件无肿块,质软。

假如采用宫内节育器,其避孕原理为以下哪几项()

A. 阻止阴道内精子不能进入宫腔

B. 阻止受精卵着床

C. 无菌性炎性反应

D. 抑制排卵

E. 宫腔内环境改变

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第9题
患者,女性,50岁,闭经一个月,近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛,与饮食无关,心电图有T波改变,睡眠差,曾有胃炎史。患者最可能的诊断是()

A. 初发型心绞痛

B. B.变异型心绞痛

C. C.更年期综合征

D. D.胃炎

E. E.心肌炎

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第10题
患者女性,28岁。患Graves病14个月。烦躁、激动易怒、多虑、突眼明显尚能闭合。目前针对该患者最重要的护理措施是( )

A、突眼护理

B、皮肤黏膜护理

C、饮食护理

D、心理护理

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