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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。下一步治疗应包括（提示行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体

患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（），HER-2（）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。下一步治疗应包括（提示行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体

A．放射治疗

B．化学治疗

C．大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D．同步放射化学治疗

E．内分泌治疗

F．曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

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更多“患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶…”相关的问题

第1题

患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。下一步治疗应包括（提示行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。术后病理：右乳浸润性导管癌，1.2cm×1.0cm×1.0cm，切缘阴性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴结转移4/21。）（）。

A. 放射治疗

B. 化学治疗

C. 大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D. 同步放射化学治疗

E. 内分泌治疗

F . 曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

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第2题

女，43岁，发现右乳肿物3年。查体：右乳内上象限7cm×4cm肿物，质韧，边界较清，活动一般，有轻压痛。根据所提供的MR图像，最可能的诊断是（）

A. 乳腺囊性增生

B. 乳腺癌

C. 乳腺纤维腺瘤

D. 乳腺脂肪瘤

E. 以上均不是

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第3题

患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5cm×4cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。为明确左侧乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳检查为（）。（提示查体：左乳肿物位置较深，固定。）

A. 乳腺及引流区淋巴结B型超声

B. 乳腺钼靶X线片

C. 乳腺CT（平扫）

D. 乳腺MRI（平扫）

E. 乳腺MRI（平扫+增强）

F . 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检

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第4题

患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物4cm×3cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检：均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（++）。首选的治疗方式为（）。

A. 改良根治术

B. 新辅助化学治疗

C. 放射治疗

D. 新辅助内分泌治疗

E. 靶向治疗

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第5题

患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。关于患者的随访，叙述正确的是（）。

A. 每6~12个月咨询1次，并进行体格检查

B. 如未行双乳切除术，每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查

C. 每3个月咨询1次，并进行体格检查

D. 每6~12个月咨询1次

E. 每6~12个月进行体格检查

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第6题

患者女，50岁，因“左乳肿物伴皮肤溃疡1个月”来诊。查体：左乳外上象限4cm×4cm×3cm肿物，伴皮肤溃疡；左侧腋窝多发肿大淋巴结，融合固定。乳腺肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌Ⅱ级；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。其他检查未见异常。治疗首选（）。

A. 新辅助化学治疗

B. 新辅助放射治疗

C. 新辅助靶向治疗

D. 保乳术

E. 改良根治术

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第7题

患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示患者母亲10年前患乳腺癌死亡，患者很焦虑。）

A. 乳房钼靶X线片

B. 乳房干板照相

C. 乳房B型超声

D. 肿物切除病理学检查

E. 乳腺导管内视镜

F . 蛋白水平的检测

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第8题

患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm×3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正确的后续内分泌治疗有（）。

A. 不考虑内分泌治疗

B. 单药三苯氧胺治疗

C. 芳香化酶抑制药治疗

D. 戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

E. 双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗

F . 双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

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第9题

女,25岁,发热1周,体温38.5℃~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5~1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10⁹/L,血小板25×10⁹/L。
对诊断帮助最大的检查()

A．血细菌培养

B．白细胞分类

C．胸部X线片

D．骨髓象检查

E．血小板抗体测定

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