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提问人：网友huangchuyan 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患儿，女，13岁。2个月来低热、纳差、消瘦，1个月前左腕、指关节肿胀、疼痛，近来右手关节、左肘也肿胀疼痛

。查体：病变关节肿胀，功能障碍，不发红。血象：RBC3.6乘以十的十二次方/L，Hb100g/L，血沉40mm/小时。

初步考虑诊断为

A．风湿性关节炎

B．类风湿性关节炎

C．结核性关节炎

D．化脓性关节炎

E．过敏性紫癜性关节炎

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更多“患儿，女，13岁。2个月来低热、纳差、消瘦，1个月前左腕、指关节肿胀、疼痛，近来右手关节、左肘也肿胀疼痛”相关的问题

第1题

男，10岁，左膝关节反复肿胀，伴低热2年，经抗感染效果不佳，结合图像，最可能诊断是（）

A. 左膝关节结核（滑膜型）

B. 左膝关节结核（骨型）

C. 左膝关节结核（混合型）

D. 左膝化脓性关节炎

E. 以上均不正确

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第2题

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。最佳的治疗方案是（）

A. 全身抗结核治疗

B. 全身抗结核治疗和持续皮牵引

C. 全身抗结核治疗和病灶清除术

D. 全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

E. 全身抗结核治疗和局部理疗

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第3题

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。最佳的治疗方案是（）。

A. 全身抗结核治疗

B. 全身抗结核治疗和持续皮牵引

C. 全身抗结核治疗和病灶清除术

D. 全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

E. 全身抗结核治疗和局部理疗

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第4题

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意()

A. 几种药物按疗程联合应用

B. 几种药物经常交替应用

C. 加大用药剂量

D. 小剂量穴位注射

E. 以上都不是

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第5题

患儿女，12岁。关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现：左侧肩关节和腕关节、右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及，血清类风湿因子阳性。本病最可能出现的后遗症是（）

A. 关节严重畸形

B. B.慢性肝硬化

C. C.强直性脊柱炎

D. D.严重肾损害

E. E.视力障碍

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第6题

患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热，盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。最可能的诊断是（）

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第7题

12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。治疗本病最佳药物选择（）

A. 非甾体类抗炎药+糖皮质激素

B. 非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤

C. 甲氨蝶呤

D. 糖皮质激素

E. 环磷酰胺

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第8题

12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。本病最可能出现的后遗症是（）

A. 强直性脊柱炎

B. 关节严重畸形

C. 视力障碍

D. 慢性肝硬化

E. 严重肾损伤

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第9题

患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。查体：双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查：肌酸激酶2060U/L。最可能的治疗方案是（）。

A. 糖皮质激素

B. 非甾体消炎药

C. 甲氨蝶呤

D. 抗生素

E. 诊断不明，暂时无须治疗

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第10题

患者，女性，39岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g／L，ESR45mm／h，WBC8.1×10⁹／L，ANA（－），抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。对该患者采用的护理措施中不应包括（）。

A. 指关节保持伸直位

B. 使用低枕卧位

C. 注意关节功能变化

D. 观察有无皮肤溃疡

E. 足底放护足板防止垂足

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