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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[多选题]

脑血管造影术后，严密观察（)，及时发现可能发生的脑出血（）

A.生命体征

B.瞳孔

C.意识状态

D.头痛程度

E.以上均是

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第1题
患者男性，45岁，因蛛网膜下腔出血行急诊脑血管造影术。术中发现左侧颈内-后交通动脉瘤予以成功栓塞治疗。术后患者神志清，头痛无缓解，颈强，术后第2天予腰椎穿刺术发现脑脊液呈新鲜血性，初压250mmH2O 水柱。以下处理，不正确的是 ()

A.立即拔出穿刺针，穿刺点稍加压止血

B.观察测压管内脑脊液液面有无搏动

C.观察脑脊液是否有血凝块形成

D.观察患者神志变化

E.继续引流脑脊液，采用3管试验法鉴别排除穿刺损伤

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第2题
脑血管造影
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第3题
患者男性，27岁。在户外高温下连续工作5小时后昏迷，急诊收入院。治疗该患者首选静脉滴注的液体为（）。

A. 乳酸林格液

B. 0.9％氯化钠液

C. 5%葡萄糖液

D. 10％葡萄糖液

E. 5%氯化钠葡萄糖液

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第4题
病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为（）

A. 立即更换分流管，重新做分流

B. 行脑室-心房分流

C. 应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流

D. 拔除分流管

E. 腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验

F . 行抗感染治疗

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第5题
男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170／100mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为（）

A. 左枕部的加速性损伤所致

B. 右枕部的减速性损伤所致

C. 左额颞部对冲伤所致

D. 左额颞部冲击伤所致

E. 以上均不正确

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第6题
(题干)患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP: 165/90mmHg，B75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(＋)，右巴氏征(＋)。最可能的诊断是A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.膪出血

E.蛛网膜下腔出血

首选的检查是A.腰穿脑脊液检查

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.数字减影脑血管造影(DSA)

E.头颅MRA

头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为A.降压治疗

B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C.超早期溶栓治疗

D.暂不处理，继续观察

E.外科手术治疗

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第7题
患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了（）。

A. 脑组织损伤

B. 颅内感染

C. 颅内出血

D. 脑积水

E. 脑血管病

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第8题
(题干) 患者女，40岁。车祸伤后昏迷1小时人院。查体：T36.6℃，P60次/分，R 12次/分，BP 170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是A.头颅平片

B.脑血管造影

C.MRI

D.脑超声多普勒

E.头颅CT

检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位 1.5cm。考虑受伤出血的机制是A.左额、颞部位的冲击伤所致

B.左额、颞部位的对冲伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上都是

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.绝对卧床休息，保守治疗

B.对照CT观察

C.必要时腰穿放液减压

D.应用止血药

E.急症开颅手术

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第9题
女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。对诊断最有价值的检查是（）

A. 头颅平片

B. 脑血管造影

C. 腰穿

D. 脑超声多普勒

E. 头颅CT

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