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提问人:网友sff2008 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者,男,42岁,既往体健,无外伤手术史,无药物过敏史。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行“左肾部分切除术”

。麻醉过程顺利,硬膜外给予试验剂量2%利多卡因4ml,5min后测平面上界至胸6水平,再给予2%利多卡因10ml,约5min后出现血压下降,立即静脉给予麻黄碱10mg,此时SpO2??也开始下降,随即意识消失,呼之不应,考虑发生了??

A.局麻药毒性反应

B.过敏性休克

C.麻醉平面过高

D.全脊髓麻醉

E.缺氧

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更多“患者,男,42岁,既往体健,无外伤手术史,无药物过敏史。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行“左肾部分切除术””相关的问题
第1题
女性,25岁,10天来无明显原因发现皮肤出血点伴牙龈出血。既往体健,无特殊服药史和药物过敏史,最近一次月经量稍多。查体:T36.8℃,BP120/80mmHg,上肢和腹部皮肤可见少量出血点,口腔黏膜未见出血和溃疡,心肺和腹部检查未见异常。化验:Hb112g/L,WBC8.5×10 /L,PIt 25×10 /L,骨髓检查见巨核细胞增多。首选的治疗是

A.口服糖皮质激素

B.静脉给长春新碱

C.口服达那唑

D.脾切除

E.血小板成分输注

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第2题
患者,男,28岁。车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L点,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者主诉耳鸣、视物模糊、口舌发麻。

患者出现上述症状的最可能原因是()。A.过敏反应

B.高敏反应

C.变态反应

D.肾上腺素能反应

E.局麻药中毒

F.全脊髓麻醉

出现上述症状后,正确的处理措施是()。(提示:患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性,2分钟后恢复正常,回吸硬膜外导管无回血,观察5分钟,无脊麻现象,随即注入2%利多卡因15ml,注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动,旋即出现惊厥、意识消失,此时发现硬膜外导管中有血液回流。)A.维持循环稳定

B.静脉注射呼吸兴奋剂

C.保护患者不受惊厥所致的意外伤害

D.静脉注射去甲肾上腺素

E.肌内注射咪达唑仑5~10mg/kg

F.气管插管行辅助呼吸或控制呼吸

下列选项中,处理不恰当的是()(提示:气管插管后,ECG提示室颤,无自主呼吸)。A.鼻导管吸氧

B.继续间歇正压通气(IPPV)控制呼吸

C.胸外心脏按压,同时立即准备胸外电除颤

D.静脉注射利多卡因

E.静脉注射呼吸兴奋剂

F.静脉注射异丙肾上腺素

术中下列哪项不必作为常规()。A.呼吸的变化

B.血压的变化

C.脑电图的变化

D.液体的输入

E.肾功能的变化

术中探查肿瘤时出现高血压应选用()A.利血平

B.甘露醇

C.硝普钠

D.复方降压灵

E.呋塞米

肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑()A.神经损伤

B.血压下降

C.麻醉平面过高

D.胸膜损伤引起的气胸

E.辅助药物的作用

肿瘤切除后出现血压过低,下列正确的处理措施是()。A.多巴胺静滴

B.麻黄碱静滴

C.补充血容量

D.去甲肾上腺素静滴

E.补充血容量+去甲肾上腺素静滴

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第3题
患者,男,56岁。发作性头晕两日。现病史:患者两日前无明显诱因出现头晕,呈发作性,伴视物旋转、恶心,呕吐胃内容物一次,发作时伴饮水呛咳、口周麻木感。持续半小时后症状缓解。无耳鸣耳聋。今晨再次出现该症状,约四十分钟缓解。查体:无神经系统阳性体征,考虑患者的诊断可能为

A、椎-基底动脉TIA

B、大脑中动脉TIA

C、脑梗死

D、颈内动脉主干TIA

E、梅尼埃病

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第4题
患者,男性26岁,因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊,病前一天曾吃海鲜。腹痛,不伴里急后重,排便一天10余次,水样。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。体检:T36.70,P105次/min左右,脉弱,细速,BP75/50mmHg,神志清楚,眼眶凹陷,无皮疹及出血点,巩膜不黄,下腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音活跃。24小时尿量400ml有关霍乱的叙述正确的是()

A. 对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗

B. 对于病人及带菌者,连续大便培养3次阴性方可解除隔离

C. 对于接触者,隔离3日并进行3次粪便镜检

D. 霍乱的致病毒素是内毒素

E. 霍乱的主要传染源是病人和带菌者

F . 食物传播是霍乱的主要传播途径

G . 肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症

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第5题
患者男性,61岁,主因"腰部不适,发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适,活动后无改变,不伴血尿,于外院血生化检测发现"血肌酐升高",诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊,复查血肌酐500μmol/L,超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年,口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服药物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治疗。

目前考虑该患者最可能的诊断是()【提示】患者泌尿系统MRU图像见图59。

A. 腹膜后肿瘤累及双侧输尿管

B. 双侧输尿管癌

C. 双侧输尿管炎症

D. 双侧输尿管狭窄

E. 双侧输尿管结核

F . 腹膜后纤维化

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第6题
李×,男性,28岁,农民,因发热4天,神志不清2天,于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛,走路跛行,并感畏寒发热,2月3日到当地医院就诊,检查发现体温40.8℃,脉搏140/分,傍晚即出现神志欠清,发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,尿蛋白(++++),红细胞0~1/HP,白细胞0~1/HP,以发热待查转来我院。病后大小便正常,当地近年来有“出血热”患者。

入院体查:体温39.8℃,脉搏108/分,血压120/85mmHg,发育营养正常,神志欠清,咽不红,颈软,上肢及胸前可见数个出血点,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,克布征(-),左髂骨翼有局限性压痛,右臀部红肿,

入院检验:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板95×109/L,大便常规(-),小便常规:蛋白(++++),镜检(-),尿素氮7mmol/L,脑脊液常规及生化均正常。

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第7题
李某,男,35岁,因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健,无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙,经常失眠头晕,饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区,无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大,并于枕部又出现类似脱发区,遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史,无药物及食物过敏史,近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。该患者目前可选择的治疗方法有()

A. 尽量去除可能的诱发或致病因素

B. 外用1%辣椒酊或2%米诺地尔溶液

C. 不可局部外用糖皮质激素制剂

D. 内服西地泮、胱氨酸或谷维素等药物

E. 局部PUVA疗法

F . 局部紫外线照射

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第8题
患者,男,53岁,进行性吞咽困难6个月,近来出现呼吸困难而急诊入院。患者自诉6个月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异样感,但不影响进食,有时呈间歇性。此后出现进行性吞咽困难,初时对固体,而后对半流质、流质饮食也有困难。吞咽时胸骨后有灼痛、钝痛,近来出现持续性胸背痛。自2个月前开始出现剧烈的阵发性咳嗽,伴血痰,近几周来出现声音嘶哑。检查发现患者极度消瘦,虚弱,口唇发绀,呼吸困难,体温38.3℃,脉搏89次/min,左锁骨上淋巴结肿大,质硬,不活动。胸部X线片示纵隔增宽,食管钡餐显示食管在平气管叉平面梗阻,食管镜活检病理报告为食管鳞状上皮癌。诊断为食管癌侵及气管并广泛转移。 试用你所学解剖学知识解释患者的症状与体征。
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第9题
患者林某,60岁,女性,近半年来胸闷、气促,逐渐加重前来就诊,患者目前最主要的护理诊断是

A、焦虑

B、清理呼吸道无效

C、气体交换受损

D、潜在并发症:呼吸衰竭

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