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提问人：网友woainba 发布时间：2022-01-07
[主观题]

一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压16

5/110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位为

A．双肾肾小管和肾间质

B．双肾肾小管

C．双侧肾的血管

D．双侧肾的肾小球

E．双侧肾的肾间质

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第1题
患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH7.5，SG1.010，尿糖（+）尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。关于治疗措施错误的有()

A. 尽可能地去除易感因素

B. B.急性期选用抗生素治疗7～10天

C. C.急性期后可选用2～4组不同抗生素交替使用，治疗2～4个月

D. D.出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗

E. E.反复再发者可以采取长期抑菌疗法

F . F.多饮水勤排尿是最有效的预防措施

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第2题
患者女，76岁，反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。对于确诊有价值的检查有哪些（）

A. IVP

B. 膀胱镜检查

C. 肾活检病理检查

D. 肾脏放射性核素检查

E. 腹部X片

F . 肾脏彩超

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第3题
患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗（）。

A. 强的松30～40mg

B. 甲强龙冲击治疗

C. CTX冲击治疗

D. 停用青霉素

E. 血液透析

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第4题
患者，男性，40岁，夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2~4次，尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史：5年前曾发现血压增高，160/95mmHg，未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃，P90次／分，R22次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查：血常规Hb90g/L，WBC5.0×109/L，N60%。尿常规：蛋白（++），WBC0~1/HP，RBC5~8/HP。血生化：Scr847μmol/L，HCO3-15mmol/L，血磷增高。B超：双肾缩小，左肾8.5cm×4cm，右肾8.8cm×4cm，双肾皮质回声增强，皮质髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第5题
患者男性，7岁。夜梦遗尿，每周1——2次，甚则每天1次，面色光白，精神不振，苔薄脉细。
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第6题
患者男性，32岁，夜尿增多近半年，乏力一月余就诊，尿常规示尿蛋白（3+），尿素氮44mmol/L，肌酐987μmol/L。患者用免疫抑制剂后缓解，长期服用最常见的副作用是（）

A. 药物中毒

B. 诱发自身免疫病

C. 肿瘤发生率和病毒感染率增高

D. 严重细菌感染

E. 以上都不对

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第7题
患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP130/80mmHg；双肺呼吸音清，HR106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。对明确病因最有价值的检查项目有（）

A. 活动前后血乳酸水平测定

B. mtDNA基因检测

C. 胸部CT

D. 单纤维肌电图

E. 肌肉活检

F . 神经活检

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第8题
苯扎氯铵属于哪一类抑菌剂

A．有机汞类

B．季铵盐类

C．酸类

D．酯类

E．醇类

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第9题
临床定取方法是：

A．足三里穴下约2寸

B．委中穴下2寸

C．曲泉穴下2寸

D．阳陵泉穴下2寸

E．阳陵泉穴下1～2寸处，压痛点取穴

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第10题
某女，28岁，初产妇。产后1周，乳汁缺少，经服猪蹄汤通乳，尚未见效。遂来针灸治疗。

治疗缺乳，应首选：

A．前谷

B．少泽

C．肩贞

D．养老

E．小海

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