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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。
该患者于综合内科首诊，首先应该做哪些检查（）

患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。

该患者于综合内科首诊，首先应该做哪些检查（）

A．血常规

B．尿常规

C．便常规+潜血

D．血生化检测肝、肾功能检测

E．血电解质检测

F．凝血全项检测

G．血前列腺特异抗原（PSA.检测

H．血、尿淀粉酶检测

I．腹部B超

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更多“患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.1…”相关的问题

第1题

患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。

该患者于综合内科首诊，首先应该做哪些检查（）

A. 血常规

B. 尿常规

C. 便常规+潜血

D. 血生化检测肝、肾功能检测

E. 血电解质检测

F . 凝血全项检测

G . 血前列腺特异抗原（PSA.检测

H . 血、尿淀粉酶检测

I . 腹部B超

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第2题

经全体医师讨论，决定为患者先行一侧经皮肾镜碎石、取石术。应该最先处理的是（）

A．右侧肾

B．左侧肾

C．肾功能相对较好的一侧

D．肾功能相对较差的一侧

E．肾盂结石较多的一侧F . 肾盂结石较少的一侧G . 输尿管结石较大的二侧H . 输尿管结石较小的一侧

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第3题

对该患者不宜选择的检查方法是（）【提示】入院当天为患者进行了双侧肾盂穿刺造瘘等处理.3天后患者病情明显好转，血钾恢复正常，血肌酐降至400μmol／L。

A．腹部泌尿系X线平片（IVP）

B．逆行尿路造影

C．顺行尿路造影

D． CT尿路造影（CTU）

E．磁共振尿路水成像（MRU）F . 放射性核素肾图G . 肾脏核素扫描H . 肾动脉造影

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第4题

下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况（）【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管，术中导管进入20cm时受阻，不能置人到肾盂，无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术，以引流肾盂缓解梗阻。

A．肾盂压力测定

B．肾盂尿的渗透压

C．肾盂尿的pH值

D．肾盂尿的引流量

E．顺行尿路造影F . 泌尿系CT平扫G . MRUH . 肾脏核素扫描I . 肾动脉造影

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第5题

患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。

出现下列哪几种情况说明肾脏功能状态较好（）

A. 肾盂压力较高

B. 肾盂压力较低

C. 肾盂引流的尿液渗透压较高

D. 肾盂引流的尿液渗透压较低

E. 肾盂引流的尿液pH值高

F . 肾盂引流的尿液pH值低

G . 肾盂引流的尿液颜色透明

H . 肾盂引流的尿液颜色淡黄

I . 肾盂引流的尿液比重高

J . 肾盂引流的尿液比重低

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第6题

患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。

将该患者收入病房，需立即选择的处理措施有（）【提示】血常规提示中度贫血，尿常规检测可见较多白细胞，血钾5.9mmol／L，血肌酐890μmol／L。泌尿系B超：双肾盂多发结石，伴双肾盂重度积水；双侧肾盂、输尿管连接部结石。

A. 静脉滴注高营养液，输入液体维持量2500ml

B. 静脉输血和血浆

C. 静脉应用广谱抗生素

D. 应用利尿剂

E. 双侧输尿管逆行插管

F . 行双侧肾盂穿刺造瘘术

G . 急诊血液透析

H . 留置导尿管

I . 急诊行双侧肾盂、输尿管切开取石术+肾盂造瘘术

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第7题

患者男性，38岁，因“午后低热、颈部酸痛6个月，四肢乏力、步态不稳1个月”来诊。查体：四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（），双侧Bahinski征（）。首选的治疗方案是（）

A．颈托固定

B．手术治疗

C．抗结核治疗

D．化学治疗

E．牵引

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第8题

下列治疗方案中哪项是错误的()

A．保暖

B．注意姿势

C．卧硬板床

D．手术软组织松解

E．适当药物治疗

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第9题

二十二岁男性患者，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。下列治疗方案中哪项是错误的（）

A．保暖

B．注意姿势

C．卧硬板床

D．手术软组织松解

E．适当药物治疗

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