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提问人：网友awawaw 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男，32岁。反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大。血红蛋白65g/L，血小板56×1

09/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.过敏性紫癜

D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血

E.骨髓增生异常综合征

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第1题

男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×10⁹/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×10⁹/L。

为明确诊断应首先行下列哪项检查（）

A. 胸片和腹部超声

B. 血液T淋巴细胞亚群

C. 骨髓细胞学和组织病理学检查

D. 骨髓染色体和融合基因检查

E. 骨髓细胞流式细胞仪免疫分型检查

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第2题

女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10⁹/L，PLT12×10⁹/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）

A. 了解巨核细胞的成熟情况

B. 了解巨核细胞数目

C. 了解骨髓中血小板的生长情况

D. 排除引起血小板减少的其他疾病

E. 了解巨核细胞的成熟情况

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第3题

患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10¹²/L，Hb46g/L，WBC2.4×10⁹/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10⁹/L，网织红细胞0.001（0.1%）。下列治疗措施中哪项最有效（）

A. 积极输新鲜全血

B. 肌注丙酸睾酮

C. 广谱抗生素联合应用

D. 升白细胞药物

E. 静滴抗胸腺细胞球蛋白（ATG）

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第4题

患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?

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第5题

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×10⁹/L，Plt22×10⁹/L。患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×10⁹/L，Plt16×10⁹/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）（）

A. MDS-RCMD

B. MDS-RAS

C. MDS-RAEB（FAB分型）

D. MDS-RAEB（WHO分型）

E. MDS-RAEB-t

F . MDS/MPD

G . 5q-综合征

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第6题

与足太阴相表里的经脉是（）

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第7题

女,35岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院,该患者抢救成功的关键是A.彻底洗胃B.早期应用

女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是

A.彻底洗胃

B.早期应用解磷定

C.早期应用阿托品

D.解磷定与阿托品合用

E.静脉注射毛花苷C

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第8题

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A.上叶前段B.主支气管C.中叶D.上叶尖后段E.下叶基底段

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A.上叶前段

B.主支气管

C.中叶

D.上叶尖后段

E.下叶基底段

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第9题

男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

A．肝动脉结扎术

B．肝动脉栓塞术

C．肝动脉灌注化疗

D．肝移植手术

E．肝叶切除术

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