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提问人：网友Dume2021 发布时间：2022-01-07

[单选题]

某患者，男，55岁，无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有一5cm~6cm大小实质性占位病变。该患者最可能的诊断为（)

A.肾癌

B.肾盂肿瘤

C.肾囊肿

D.输尿管癌

E.肾母细胞癌

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更多“某患者，男，55岁，无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有一5cm~6cm大小实质性占位病变。该患者最可能的诊断为()”相关的问题

第1题

患者，男，55岁，间断肉眼血尿半年，近期耻骨上方疼痛。MR检查示膀胱壁增厚，膀胱底部可见一大小约3．2cm×2．5cm×3．8cm的菜花状异常信号影，在T1WI上与膀胱壁等信号，高于尿液信号，但低于膀胱周围脂肪信号，T2WI呈中等信号，高于膀胱壁信号。增强扫描病变及增厚的膀胱壁明显不均匀强化。该例应该与下列哪种疾病鉴别（）

A. 输尿管囊肿

B. 膀胱憩室

C. 膀胱结核

D. 急性膀胱炎

E. 膀胱鳞癌

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第2题

女，68岁，间歇全程无痛性肉眼血尿3个月。B超检查提示右肾有一个直径6cm的占位性病变。该患者出现下列哪一情况，手术治疗后患者的预后最差。（）

A. 伴有肾门淋巴结转移

B. 伴有肾静脉癌栓

C. 伴有下腔静脉癌栓

D. 伴有血沉增快

E. 伴有肝脏多发小转移灶

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第3题

患者女，24岁，因“大量无痛性血尿”来诊。B型超声和膀胱镜：膀胱内占位。予以手术切除，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。

A. 黏液样平滑肌肉瘤

B. 低度恶性周围神经鞘膜瘤

C. 梭形细胞癌

D. 假肉瘤样肌成纤维细胞性增生

E. 梭形细胞横纹肌肉瘤

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第4题

石某，男性，55岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列意义不大的检查为（）。

A. B超检查

B. CT检查

C. 尿路造影

D. 肾图

E. 膀胱镜检查

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第5题

男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml，为明确诊断应采取何种措施（）

A. B超

B. 全身骨扫描

C. 直肠指诊

D. 经直肠前列腺穿刺活检

E. 磁共振检查

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第6题

患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。治疗原则是（）。

A. 化疗

B. 放疗

C. 手术治疗

D. 局部化疗

E. 冷冻治疗

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第7题

患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。

适合该患者的随访方案是（）【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌（pT2N0）。

A. 随访至少5年

B. 术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次

C. 术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次

D. 每年复查一次CT尿路成像（CTU）

E. 术后6个月复查CTU

F . 术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU

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第8题

患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。

下列较为合理的治疗方案是（）【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

A. 抗结核治疗3个月

B. 右输尿管下段球囊扩张术

C. 右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术

D. 输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫

E. 右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫

F . 留置双J管，1个月后复诊

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第9题

患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。此VHL病的治疗措施包括（）（提示肿瘤单发，最大径为5cm。）

A. 观察、等待

B. 以肾癌根治术为金标准

C. 优先选择保留肾单位手术（NSS）

D. NSS术后必须严密观察

E. 肿瘤复发需反复进行手术治疗

F . 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

G . VHL病进展很快，对放疗敏感

H . 以化疗为主

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第10题

男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法（）

A. 肾脏切除术

B. 肾部分切除术

C. 根治性肾切除术

D. 肾脏切除术治疗化疗

E. 肾肿瘤切除治疗化疗

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