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提问人：网友yitianbaihu 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（72～73题共用题干) 患者女性，55岁，乙肝病史多年，因肝癌破裂大出血入院，给予输血治疗，当输血60ml

(72～73题共用题干) 患者女性，55岁，乙肝病史多年，因肝癌破裂大出血入院，给予输血治疗，当输血60ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背痛，酱油色尿，血压70/44mmHg。患者目前最可能的诊断是

A.发热反应

B.输血相关性移植物抗宿主病

C.细菌污染反应

D.免疫抑制

E.溶血反应

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第1题

患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。治疗措施应采取（）。

A. 输血抗休克治疗，同时准备手术治疗

B. 局部乙醇注射治疗

C. 胃肠减压，胃管内给止血药

D. 经皮经肝胆道穿刺引流

E. 经内镜注射硬化剂

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第2题

患者男，50岁。突然呕血急诊入院，经检查，诊断为消化性溃疡、胃出血。医嘱输血，输血操作正确的是

A、输血前常规肌内注射异丙嗪25mg

B、0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射

C、输血500ml应静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10ml

D、输血前输入少量等渗盐水

E、热敷双侧腰部，保护双肾

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第3题

患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。以下措施不正确的是（）。

A. 输血补液

B. 注射垂体加压素

C. 三腔双囊管压迫止血

D. 硬化剂治疗

E. 行贲门周围血管离断术

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第4题

男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻黄，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，墨氏征（±）。查血常规示：WBC6.0×10⁹/L，Hb80g/L，血球压积0.27。以下治疗措施中，不正确的是（）。

A. 补液

B. 全身应用止血药

C. 应用抗炎药

D. 置三腔两囊管

E. 输血

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第5题

某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，护士给予患者术前护理，做法不妥的是（）

A. 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

B. 若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠

C. 术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

D. 低蛋白血症者，可输血浆

E. 应用H₂受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

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第6题

女，48岁，乙肝病史10年，8小时前因上消化道出血入院，现出血停止。查体：皮肤黄染，肝脏、脾脏明显增大，移动性浊音()，AFP>800ng/L，上腹CT示肝右叶多发实性占位，考虑肝癌。下列治疗措施错误的是

A、右半肝切除

B、营养支持

C、肝动脉插管化疗

D、放疗

E、干扰素

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第7题

齐某，男，55岁。入院诊断为乙肝肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。给予血管加压素止血治疗。为了减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反应，可使用( )

A、硝普钠

B、硝苯地平（硝苯吡啶）

C、硝酸甘油

D、普萘洛尔

E、卡托普利

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第8题

患者，男性，47岁，因突发性左上中腹疼痛。伴阵发性加剧3小时入院，无外伤史。既往有乙肝病史。查体：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，无黄疸，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。手术当天最有可能的并发症是（）

A. 肝昏迷

B. B.反应性胸膜炎

C. C.胆瘘

D. D.膈下积液

E. E.出血

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第9题

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。临床应怀疑癌变的症状应除外（）。

A. 短期内肝脏迅速增大

B. 持续肝区疼痛

C. 体重下降

D. 超声发现肝脏表面肿块

E. 血性腹腔积液

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第10题

男性，40岁患者。乙肝病史10年，近2周发热，腹痛用泻，继之腹胀尿少，嗜睡。查体：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，计算力下降，巩膜黄染，肝掌(+)。双肺(-)，心率83次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛，无明显肌紧及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，质中，移浊(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，问本病例的基本诊断及诊断依据是什么?应作哪些检查明确诊断及检查目的?(与诊断相关的检查)

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