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提问人：网友dontouit 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性淤斑，肝可扪及，血红蛋白50g/L，白细胞2．0×109/L，中性0

.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。可诊断为

A.白细胞不增多性白血病

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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第1题

男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×10⁹/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×10⁹/L。

为明确诊断应首先行下列哪项检查（）

A. 胸片和腹部超声

B. 血液T淋巴细胞亚群

C. 骨髓细胞学和组织病理学检查

D. 骨髓染色体和融合基因检查

E. 骨髓细胞流式细胞仪免疫分型检查

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第2题

女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10⁹/L，PLT12×10⁹/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）

A. 了解巨核细胞的成熟情况

B. 了解巨核细胞数目

C. 了解骨髓中血小板的生长情况

D. 排除引起血小板减少的其他疾病

E. 了解巨核细胞的成熟情况

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第3题

患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。提示：骨髓象：增生极度活跃，以粒细胞增生为主，中幼粒20%，晚幼31%，原粒2%；巨核细胞160枚/片，血小板成堆；NAP呈阴性；免疫分型：CD13：60%，CD11b：70%，CD7：5%，CD19：10%；Ph染色体（+）。据此资料，可确诊为（）

A. 慢性粒细胞白血病加速期

B. 类白血病反应

C. 毛细胞白血病

D. 慢性粒细胞白血病急变期

E. 慢性淋巴细胞白血病

F . 慢性粒细胞白血病慢性期

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第4题

患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）。

A. 抗HAVIgM

B. HBVDNA

C. HCVRNA

D. AVRNA

E. HEVRNA

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第5题

患者女性，18岁，发烧、乏力2周查体，皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及血常规检查，白细胞数2.8×10⁹/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×10⁹/L骨髓细胞形态学检查，原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占78%。

最需要进行下列哪项检查？（）

A. 外周血涂片检查

B. 细胞化学染色和细胞免疫学分型

C. B超和CT检查

D. X线检查

E. 骨髓活检

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第6题

患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板15×109／L。

为确诊首先应进行A．出血时间检查

B．凝血时间检查

C．骨髓象检查

D．血块退缩实验

E．细胞化学染色

若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为A．脾功能亢进

B．过敏性紫癜

C．ITP

D．急性白血病

E．再生障碍性贫血

该患者治疗的首选药物为A．肾上腺糖皮质激素

B．肾上腺盐皮质激素

C．脾切除

D．免疫抑制剂

E．输血小板

在对该患者进行护理时，下列措施不妥的是A．绝对卧床休息

B．注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象

C．避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽

D．鼓励患者进食，饮食不受限制

E．注意观察糖皮质激素的副作用

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第7题

男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×10¹²/L，血红蛋白50g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，网织红细胞0.5%。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断（）

A. 骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃

B. 粒红比例正常

C. 骨髓有核细胞增生低下

D. 淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多

E. 白细胞、红细胞形态正常

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第8题

中风脱证，除主穴外应加

A.曲池、大椎、十宣放血

B.神阙、百会

C.神阙、关元、气海

D.水沟、足三里

E.水沟、十二井穴

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第9题

咯血合并呛咳应考虑的是

A.支气管扩张

B.支气管肺癌

C.肺结核

D.钩端螺旋体

E.肺炎

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第10题

肺的通调水道功能主要依赖于

A.肺主一身之气

B.肺司呼吸

C.肺主宣发和肃降

D.肺朝百脉

E.肺合皮毛

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