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提问人：网友memopo 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男．46岁。吸烟史20年。发热2周（T37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语

音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

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第1题

男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A. 肺炎链球菌肺炎

B. B.支原体肺炎

C. C.结核性胸膜炎

D. D.浸润型肺结核

E. E.支气管肺癌

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第2题

女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为()

A. 结核性胸膜炎

B. 类肺炎性胸腔积液

C. 癌性胸腔积液

D. 充血性心力衰竭合并胸腔积液

E. 脓胸

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第3题

A. 肺炎链球菌肺炎

B. B.支原体肺炎

C. C.结核性胸膜炎

D. D.浸润型肺结核

E. E.支气管肺癌

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第4题

患者，女性，58岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血，伴胸闷和右胸隐痛1月，近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂，胸片提示左侧大量胸腔积液。

首先应考虑A．原发性支气管肺癌

B．支气管扩张

C．浸润型肺结核

D．结核性胸膜炎

E．肺脓肿

为确诊下列检查项目哪一项是不必要的A．胸膜活检

B．肺功能

C．胸部CT

D．纤维支气管镜检查

E．胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

该病人面部征象是由于A．肿块压迫颈交感神经

B．肿块压迫脑神经

C．肿块压迫面神经

D．肿块压迫三叉神经

E．肿块压迫动眼神经

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第5题

赵某，女，42岁。因“ITP”入院。初步身体评估：体温38.8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。血象：红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白88g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板18×10⁹/L。目前该病人需要优先关注和处理的护理诊断／问题是（）

A. 体温过高

B. B.潜在并发症：颅内出血

C. C.潜在并发症：贫血性心脏病

D. D.有感染的危险

E. E.营养失调：低于机体需要量

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第6题

患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39．4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5．7，SUVmax8．6。PET急性炎症显像应用¹⁸F-FDG，主要由于¹⁸F-FDG（）

A. 有氧代谢增高

B. 在淋巴细胞内代谢成FDG-6P，能进一步代谢

C. 在淋巴细胞内代谢成FDG-6P，不能进一步代谢

D. 在中性粒细胞内代谢成FDG-6P，能进一步代谢

E. 在中性粒细胞内代谢成FDG-6P，不能进一步代谢

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第7题

患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。需要进行的检查是（）。

A. 超声心动图

B. 静脉彩超

C. 肺动脉CTA

D. D-Diamer

E. 胸部CT平扫+增强CT

F . 双下肢CT

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第8题

24岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.5～38.5℃，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是()

A. 肺脓肿

B. 空洞型肺结核

C. 支气管扩张伴感染

D. 癌性空洞

E. 肺囊肿伴感染

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第9题

女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次／分，BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×10⁹/L，N：0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaCO₂30.2mmHg，PaO₂50.3mmHg。

该患者初步诊断是（）

A. 肺炎

B. 肺结核

C. ARDS

D. 肺栓塞

E. 脓胸

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第10题

患者男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U／L,ALT564U／L，TBil59μmol／L,AKP正常。应首先考虑的诊断为

A.原发性胆汁性肝硬化

B.壶腹周围癌或胰头癌

C.急性病毒性肝炎

D.先天性胆管闭锁

E.新生儿生理性黄疸

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