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提问人:网友a0077am 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,64岁,间断性心悸、胸闷4年,加重2天。

4年前开始间断出现心悸,伴胸闷,劳累或情绪激动时加重,每次发作持续几秒至几小时不等,无黑矇及晕厥。间断服用中药治疗,症状可缓解。2天前劳累后上述症状再次出现,程度较前加重,遂来就诊。无发热及胸痛。发病以来睡眠差,大小便正常。既往高血压病史10年,最高血压180/80mmHg,口服降压药治疗(具体不详)。

查体:T36.6℃,P72次/分,R18次/分,BP160/60mmHg。神志清楚,眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界向左扩大,心率72次/分,心律不齐,可闻及早搏15次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹平坦,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动有力。

辅助检查:心电图如图2-3-3所示。

男性,64岁,间断性心悸、胸闷4年,加重2天。	4年前开始间断出现心悸,伴胸闷,劳累或情绪激动时加重

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
患者女,64岁。因间断性胸闷、气促10余年,加重伴双下肢水肿4天入院。下列关于心源性水肿的描述不正确的是

A.凹陷性水肿

B.常在活动后加重

C.从眼睑和颜面部开始

D.为右心衰竭的表现

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第2题
患者,男性,64岁。活动时胸闷、气促4年余,加重伴胸痛1小时入院。查体:BP114/62mmHg,P72次/分,R20次/
分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,紧急中未找到导电胶,遂直接予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律,患者诉胸前疼痛伴烧灼感。首先考虑为

A、体循环栓塞

B、皮肤烧伤

C、肺循环栓塞

D、气胸

E、低血压状态

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第3题
患者,男性,64岁。反复胸闷、心悸10余年,持续性。入院查心电图示:心房颤动。最应采取的有效治疗为A、同

患者,男性,64岁。反复胸闷、心悸10余年,持续性。入院查心电图示:心房颤动。最应采取的有效治疗为

A、同步直流电复律

B、永久起搏器置入

C、射频消融术

D、临时起搏器置入

E、食管电极超速抑制

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第4题
简要病史:男性,64岁,活动后气短3年,加重1周门诊入院,既往患有“冠心病,陈旧性前壁心肌梗死”4年。

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第5题
简要病史:男性,64岁。发作性胸痛伴心悸2年,加重1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简
要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第6题
病例摘要:男性,48岁。间断性头晕6年,加重3个月。6年前因头痛、头晕检查时发现血压160/100mmHg,间断
服用中药治疗,血压不稳定,最高血压达180/110mmHg。近3个月来,稍做体力活动即感胸闷、心悸、气短,休息可以缓解。患病以来无恶心、呕吐,无胸痛及喘憋,大小便正常。既往无冠心病史,无药物过敏史,吸烟22年,20支/日,不饮酒。父亲患高血压病。查体:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP170/110mmHg。神志清,眼睑无水肿,巩膜无黄染,口唇无发绀。心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,心尖呈抬举性搏动,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,A2>P2,A2亢进,双肺底闻及少许湿啰音。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:尿常规正常,血肌酐正常。

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第7题
男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖
啡样物500ml,同时感头晕、心悸,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

A.急性胃黏膜病变

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.食管静脉曲张破裂

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第8题
男性,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样
物500ml,同时感头晕、心悸,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

A.慢性胃炎

B.急性胃粘膜病变

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.食管静脉曲张破裂

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第9题
男性,64岁,8年前体检时发现患心脏病,近1年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/lOkPa(160/7
0mmHg),心浊音界增大呈靴形。该患者心脏靴形增大说明()。

A.主动脉扩张

B.主动脉瘤

C.左心室增大

D.右心室增大

E.左右心室均增大

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第10题
男性,33岁,心悸、胸闷,活动后加重7年。查体:面色晦暗、双颊紫红,口唇发绀。可能的诊断是()。

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺结核

D.甲状腺功能亢进

E.先天性心脏病

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