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提问人:网友xjz36998494 发布时间:2022-01-06
[主观题]

医疗保险机构的职能除外()。A、对定点医疗单位的管理B、负责制定有关医疗保险的法规C、对医疗保险

医疗保险机构的职能除外()。

A、对定点医疗单位的管理

B、负责制定有关医疗保险的法规

C、对医疗保险基金的管理

D、筹集医疗保险的基金

E、对参保单位和参保人员的管理

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更多“医疗保险机构的职能除外()。A、对定点医疗单位的管理B、负责制定有关医疗保险的法规C、对医疗保险”相关的问题
第1题
医疗保险机构对定点医疗单位的管理职能应当包括()。A、监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及

医疗保险机构对定点医疗单位的管理职能应当包括()。

A、监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及医疗服务质量

B、审查定点医疗机构的资格,确定药物和服务项目及设施的使用范围

C、制定住院及门诊费用的偿付方式和标准

D、转院转诊及特殊检查、治疗的审批、非记账项目的审批

E、以上均是

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第2题
医疗保险机构对定点医疗单位的管理职能应当包括()

A. 审查定点医疗机构的资格,确定药物和服务项目及设施的使用范围

B. B.转院转诊及特殊检查、治疗的审批、非记账项目的审批

C. C.制定住院及门诊费用的偿付方式和标准

D. D.监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及医疗服务质量

E. E.以上均是

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第3题
市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.

A.错误

B.正确

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第4题
市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他
医疗机构开通医保记账的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.2~4

B.3~5

C.1~3

D.4~6

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第5题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的()与定点医疗机构按月定额结算

A.85%

B.90%

C.95%

D.100%

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第6题
市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.2~4

B.4~6

C.3~5

D.1~3

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第7题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基
金金额的()与定点医疗机构按月定额结算。

A.85%

B.90%

C.100%

D.95%

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第8题
市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与
医疗记录不相符的,或因乙方电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.3

B.2

C.4

D.1

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第9题
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()A.年终结算时全额偿

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()

A.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用

B.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%

D.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

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第10题
下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算;

B.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用

C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%;

D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。

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