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提问人：网友ltyluck 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1 cm，脾

肋下3 cm。化验：血红蛋白68 g／L，网织红细胞0．18(18％)，自细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验(-)，Ham试验(一)，红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。

最可能的疾病诊断是

A．遗传性球形细胞增多症

B．葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症

C．丙酮酸激酶缺乏症

D．不稳定血红蛋白病

E．海洋性贫血

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第1题
男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾
肋下3cm。化验：血红蛋白68g／L，网织红细胞0.18（18%），白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（－），Ham试验（－），红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。最可能的疾病诊断是A、遗传性球形细胞增多症

B、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症

C、丙酮酸激酶缺乏症

D、不稳定血红蛋白病

E、海洋性贫血

本例防治措施是A、输血

B、输洗涤红细胞

C、脾切除

D、忌服氧化剂药物

E、肾上腺皮质激素

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第2题
男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1 cm，脾
肋下3 cm。化验：Hb 68 g/L，网织红细胞0.18(18％)，白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验(-)，Ham试验(-)，红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。该病应与他病鉴别诊断，除了A、遗传性球形细胞增多症

B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C、眩晕症

D、不稳定血红蛋白病

E、海洋性贫血

最可能的疾病诊断是A、遗传性球形细胞增多症

B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C、丙酮酸激酶缺乏症

D、不稳定血红蛋白病

E、海洋性贫血

本例防治措施是A、输血

B、输洗涤红细胞

C、脾切除

D、忌服氧化药物

E、肾上腺皮质激素

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第3题
男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀，体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是

A、法洛四联症

B、室间隔缺损伴右向左分流

C、重度肺动脉狭窄

D、动脉导管未闭

E、房间隔缺损伴右向左分流

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第4题
动脉血气分析：PaO2 40mmHg，PaCO2 75mmHg，pH7.19，可见于下列哪些患者

A.一37岁女性，近来诉极度乏力虚弱，甚至咀嚼困难

B.一28岁男性，30分钟前胸部外伤后咯血

C.一肥胖68岁女性，面色苍白，水肿，服安眠药后皮肤粗糙发干发硬，舌头肿大

D.一5岁男孩，40分钟前误服阿司匹林40片

E.一68岁男性，患"慢支、肺气肿"20年，近1周咳嗽、咳痰加重伴发绀

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第5题
男孩，10岁。发热、头痛半天，伴呕吐。体温：39℃，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在分布的瘀点，颈抵抗可
疑，克氏征阳性。血白细胞19×109/L，BPC61×109/L。E．

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第6题
10岁男孩。发热、头痛半天，伴呕吐。体温39℃，精神萎靡，面色苍白，全身皮肤可见散在分布的淤点，颈抵抗可疑，克氏征阳性。血WBC8×109／L，PLT59×109／L（）

A.化脓性脑膜炎

B. 病毒性脑炎

C. 结核性脑膜炎

D. 乙型脑炎

E. 流行性脑脊髓膜炎

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第7题
(55～58题共用题干)男孩，10岁，近1年经常出现不自主眨眼、摇头、耸肩，情绪紧张时加重，入睡后消失。最可能的诊断为

A.癫痫

B.抽动秽语综合征

C.风湿型舞蹈病

D.多动症

E.病毒性脑炎

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第8题
男孩，10岁。发热、头痛半天，伴呕吐。体温39℃，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈阻力可疑，
心率每分钟120次，心音低钝，肺清，腹软，克氏征阳性。血白细胞数21×109/L，血小板数20×109/L。

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第9题
患儿，男，ll岁。反复感冒咳嗽、打喷嚏、流水样鼻涕4年。冬春加重，近2年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽
痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽充血，扁 桃体肿大Ⅲ度充血。诊断：①反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎；②过敏性鼻炎，伴哮喘。

A.抗感染治疗+可待因

B.抗感染治疗+乙酰半胱氨酸

C.抗感染治疗+右美沙芬

D.抗感染治疗+氨茶碱

E.抗感染治疗+苯佐那酯

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第10题
患儿，男，11岁。反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水样鼻涕4年。冬春加重，近2年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽
痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大Ⅲ度充血。诊断：1.反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎。2.过敏性鼻炎，伴哮喘。

A、抗炎治疗+可待因

B、抗炎治疗+乙酰半胱氨酸

C、抗炎治疗+右美沙芬

D、抗炎治疗+氨茶碱

E、抗炎治疗+苯佐那酯

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