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提问人:网友jimgmt 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男性,56岁,车祸致伤半小时,伤后持续昏迷。查体:GCS 3分,枕部头皮挫伤,呼吸节律紊乱,双瞳孔时

大时小,眼球位置偏斜,阵阵去脑强直。该病例首选的辅助检查是A、头颅X线平片

B、CT

C、MRI

D、ABR

E、DSA

诊断首先考虑A、脑震荡

B、脑干损伤

C、急性硬膜外血肿

D、脑室内出血

E、急性硬膜下血肿

若检查有阳性发现,需采取的治疗是A、转往神经内科

B、脱水降颅压治疗

C、开颅病灶切除

D、激素治疗

E、转往眼科治疗

为明确诊断,首先应安排的检查是A、视觉诱发电位

B、脑电图

C、脑脊液免疫球蛋白

D、头部CT或MRI

E、视野

本例患者考虑有A、视神经炎

B、多发性硬化

C、颅前凹肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、颅后窝肿瘤

通过本病例的治疗,你获得的诊疗经验是A、单侧眼底水肿不符合颅内压增高的眼底表现

B、颅内压增高首选药物治疗

C、针对颅内压增高,最重要的是病因治疗

D、加强科室间的协作很重要

E、本例的症状和体检可排除颅内压增高

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更多“患者男性,56岁,车祸致伤半小时,伤后持续昏迷。查体:GCS 3分,枕部头皮挫伤,呼吸节律紊乱,双瞳孔时”相关的问题
第1题
患者,男性,46岁,车祸致伤,伤后6h入院,体检:昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,四肢肌张力稍增高,体温39℃,有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na+165mmol/L,K+4.7mmol/L。该患者除了脑挫裂伤的诊断外,还应考虑下面诊断()

A.弥漫性轴索损伤

B. 原发性脑干伤

C. 创伤性感染

D. 下丘脑损伤

E. 急性肾功能障碍

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第2题
患者男性,35岁,车祸致伤后3h入院,入院时患者呈昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,痛刺激无睁眼,肢体呈屈曲反应。头颅CT示侧脑室少量出血,额叶白质内有散在挫伤灶,未见颅内血肿,中线结构居中,侧脑室和脑池形态基本正常。最可能的诊断是()

A.急性硬膜下血肿

B. 脑室出血

C. 脑挫裂伤

D. 弥漫性轴索损伤

E. 外伤性蛛网膜下腔出血

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第3题
患者男性,45岁,车祸后昏迷半小时,醒后对当时无记忆,自觉头痛、恶心,未吐,肢体运动、感觉正常头CT检查见"左颞叶片状低密度灶,其内可见散在斑点状高密度区",该患最可能的诊断是()

A.脑震荡

B.轴索损伤

C.脑干损伤

D.脑挫裂伤

E.蛛网膜下腔出血

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第4题
患者男性,45岁,车祸后昏迷半小时,醒后对当时无记忆,自觉头痛、恶心,未吐,肢体运动、感觉正常头CT检查见“左颞叶片状低密度灶,其内可见散在斑点状高密度区”,该患最可能的诊断是()

A.脑震荡

B. 轴索损伤

C. 脑干损伤

D. 脑挫裂伤

E. 蛛网膜下腔出血

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第5题
(142~144题共用题干) 30岁男性患者,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛

(142~144题共用题干) 30岁男性患者,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐3h后又出现意识障碍,正侧位颅片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT示右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。 142、诊断是

A.右颞硬膜下血肿,脑疝

B.右颞硬膜外血肿,脑疝

C.右颢脑挫伤,脑疝

D.右颞脑内血肿,脑疝

E.蛛网膜下腔出血,脑疝

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第6题
患者男性,28岁。车祸致伤2h,来院就诊。检查见患者神志不清,呼吸困难,烦躁不安,心率104次/分,血压11/8kPa。口鼻腔均有较多血凝块,并有鲜血溢出,鼻背肿胀,左侧颧面部塌陷,大面积软组织撕裂伤,左上颌骨呈粉碎性骨折,开口轻度受限。左侧胸部严重擦伤、肿胀,四肢活动尚可,左大腿中下段严重擦伤并肿胀。若经简单处理后,患者呼吸困难没有改善,并伴有“三凹”症状,应考虑行()

A.环甲膜穿刺术

B. 气管切开术

C. 气管插管

D. 面罩吸氧

E. 继续观察

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第7题
患者男性,28岁。车祸致伤2h,来院就诊。检查见患者神志不清,呼吸困难,烦躁不安,心率104次/分,血压11/8kPa。口鼻腔均有较多血凝块,并有鲜血溢出,鼻背肿胀,左侧颧面部塌陷,大面积软组织撕裂伤,左上颌骨呈粉碎性骨折,开口轻度受限。左侧胸部严重擦伤、肿胀,四肢活动尚可,左大腿中下段严重擦伤并肿胀。经检查发现,有硬膜外血肿、上颌骨骨折、颧骨骨折,此时最佳治疗方案是()

A.观察

B. 保守治疗

C. 清创缝合

D. 全麻后神经外科和口腔科联合手术治疗

E. 请神经外科处理

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第8题
患者男性,28岁。车祸致伤2h,来院就诊。检查见患者神志不清,呼吸困难,烦躁不安,心率104次/分,血压11/8kPa。口鼻腔均有较多血凝块,并有鲜血溢出,鼻背肿胀,左侧颧面部塌陷,大面积软组织撕裂伤,左上颌骨呈粉碎性骨折,开口轻度受限。左侧胸部严重擦伤、肿胀,四肢活动尚可,左大腿中下段严重擦伤并肿胀。经检查发现,有硬膜外血肿、上颌骨骨折、颧骨骨折,此时最佳治疗方案是()

A.观察

B.保守治疗

C.清创缝合

D.全麻后神经外科和口腔科联合手术治疗

E.请神经外科处理

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第9题
有一名30岁男性患者,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3小时后又出现意识障碍,正侧位颅片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT示右颞梭形高密度形,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。首先应采取措施是()

A.0.4g止血芳酸静点

B.冬眠物理降温

C.20%甘露醇静点(250ml)

D.气管切开

E.血肿清除术

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第10题
30岁男性患者,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3h后又出现意识障碍,正侧位颅片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT示右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。治疗的根本措施是()

A.0.4g氨甲苯酸(止血芳酸)静脉滴注

B.20%甘露醇250ml静脉滴注

C.冬眠物理降温

D.气管切开

E.血肿清除术

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