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提问人：网友fql00zty 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸，气短，面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段

抬高，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK．MB18U/L。最有可能的原因是

A．肝硬化

B．急性肾衰竭

C．急性心肌梗死

D．二尖瓣狭窄致右心衰竭

E．骨骼肌疾病

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第1题

男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸，气短，面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段

抬高，查血清AST 256U／L,LD *4640U／L,CK1560U／L,CK-MB18U／L，最有可能的原因

A、急性肾衰竭

B、肝硬化

C、急性心肌梗死

D、二尖瓣狭窄致右心衰竭

E、骨骼肌疾病

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第2题

患者，男性，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸、气短、面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段抬高，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-Mb18U/L，最有可能的原因（）

A.急性肾衰竭

B.二尖瓣狭窄致右心衰竭

C.肝硬化

D.急性心肌梗死

E.骨骼肌疾病

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第3题

男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查

血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是

A、急性肾衰

B、骨骼肌疾病

C、肝硬化

D、急性心肌梗死

E、二尖瓣狭窄致有心衰竭

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第4题

患者，男，49岁，胸痛发作24小时，心悸、气促、面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史。查血生化AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%。最有可能的原因是（）（）

A.急性心肌梗死

B.二尖瓣狭窄致右心衰

C.急性肾炎

D.肝硬化

E.骨骼肌疾病

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第5题

男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。此时首先要进行以下哪种检查

A.胃镜

B.心电图

C.24小时食管pH监测

D.冠脉造影

E.食管测压

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第6题

患者，男，49岁，胸痛发作24小时，心悸、气促、面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟

史。查血生化AST256U/L，LD4640U/L，CKl560U/L，CK-MB18%。最有可能的原因是（）

A．急性心肌梗死

B．二尖瓣狭窄致右心衰

C．急性肾炎

D．肝硬化

E．骨骼肌疾病

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第7题

患者，女，65岁。因冠心病心绞痛反复发作3年住院。胸痛绵绵，心悸失眠，气短乏力，潮热多汗，口干，伴头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数无力。治疗首选：（）

A.保元汤

B.肾气丸

C.生脉散

D.大承气汤

E.温胆汤

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第8题

男性，51岁，发作性心悸30余年，再发半小时。

30年来间断出现发作性心悸，伴憋气，持续半小时至10小时不等，为突发突止。平均每年发作1~2次，多与劳累及情绪激动有关，曾服用中药治疗，效果不明显。患病以来无胸痛、黑矇及晕厥，无易饥、多汗，大小便正常，体重无下降。胃溃疡病史10年。

查体：T36.9℃，P187次／分，R16次／分，BP105/70mmHg，神志清楚，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰。心界不大，心率187次／分，律齐，心音可，未闻及杂音及额外心音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双足背动脉搏动可触及，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图如图2-3-4所示。

男性，51岁，发作性心悸30余年，再发半小时。 30年来间断出现发作性心悸，伴憋气，持续半小时至10

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（）

A.内镜检查+24小时食管pH监测

B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测

C.食管吞钡X线检查

D.食管测压+内镜检查

E.内镜检查

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第10题

男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。要确诊胃食管反流病，最主要的检查

是

A．内镜检查+24小时食管pH监测

B．食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测

C．食管测压+内镜检查

D．食管吞钡X线检查

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