男性,44岁。上腹隐痛6年,加重10天。近7天呕吐,呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发
A.慢性溃疡合并穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血,穿孔
C.慢性胃溃疡合并出血,穿孔,伴急性弥漫性腹膜炎
D.慢性溃疡合并出血
E.溃疡胃癌合并出血,穿孔,弥漫性腹膜炎
A.慢性溃疡合并穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血,穿孔
C.慢性胃溃疡合并出血,穿孔,伴急性弥漫性腹膜炎
D.慢性溃疡合并出血
E.溃疡胃癌合并出血,穿孔,弥漫性腹膜炎
A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体类消炎药
C.吸烟
D.胃酸、胃蛋白酶
E.遗传
A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体类消炎药
C.吸烟
D.胃酸、胃蛋白酶
E.遗传
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡
病历摘要男性,44岁。上腹部胀闷痛2个月,加重伴发热10天。近2个月自觉上腹部胀闷痛,呈持续状,很少缓解。曾于当地医院诊为"慢性胃炎",给予多潘立酮、法莫替丁治疗,效果不佳。1周前开始上述疼痛症状加重,并出现间断发热(T37.8~38.7℃),来院急诊。发病以来,食欲差,大小便尚可,睡眠差,体重减轻3千克。既往史:15年前单位查体时发现HBsAg阳性,未予诊治。查体:T38.2℃,P104次/分,R16次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,慢性病容,未见蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。巩膜黄染,双肺未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率104次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝肋下2cm、剑突下6cm,质地硬,表面不平,触痛不明显,脾肋下2cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血WBC3.5×109/L,N0.56,L0.44,Hb135g/L,PLT80×106/L。AST42U/L,ALT56U/L,A/G=0.8,HBV-DNA3.78×106copies/ml,AFP480Ug/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A、胰头炎
B、胰头癌
C、胆总管结石
D、十二指肠憩室炎
E、胆管炎
男性,70岁,纳差,上腹隐痛,体重减轻1个月,出现进行性加重的全身黄染,陶土样便和皮肤瘙痒2周
A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输血、补液
A.静脉补液
B.绝对卧床休息
C.禁食、洗胃
D.解痉、镇痛
E.心理护理
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