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提问人:网友hello519 发布时间:2022-01-07
[主观题]

女性患者,49岁。日常轻微活动即出现明显心悸,气短。体检:可触及心前区舒张期震颤,听诊心尖部闻及舒

张期隆隆样杂音,超声心动图:二尖瓣口开口面积0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是

A.Ⅱ级B

B.Ⅱ级C

C.Ⅲ级B

D.Ⅲ级D

E.Ⅳ级C

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第1题
(题干)患者,女性,40岁,劳累后心悸、气促。体检:心尖区闻及舒张期滚筒样杂音。胸部正位摄片:心影呈梨形,中度增大。本例诊断最可能是A.先天性心脏病、房间隔缺损

B.先天性心脏病、室间隔缺损

C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

D.风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全

E.风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全

下列哪一项是该诊断典型的影像学表现A.单纯左心房增大

B.左心房、左心室增大

C.左心房、右心房增大

D.左心房、右心室增大

E.左心室、右心室增大

显示左心房增大的最佳摄片方法是A.正位摄片

B.左前斜位摄片

C.右前斜位摄片

D.右侧面摄片

E.右前斜位加食管吞钡摄片

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第2题
某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检:端坐体位,BP190/110mmHg,R30次/分,Bp108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及广泛湿啰音。心电图示p波消失,代之以f波,不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为()

A. 心房颤动

B. 室性期前收缩

C. 心室颤动

D. 阵发性室上性心动过速

E. 阵发性室性心动过速

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第3题
患者,女,64岁。既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因突发喘憋。体检:端坐体位,血压190/110mmHg,呼吸30次/分,心率108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及广泛湿啰音。阿利吉仑为()

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. β受体阻断剂

C. 血管紧张素受体拮抗剂

D. 醛固酮受体拮抗剂

E. 肾素抑制剂

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第4题
患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者目前最可能的诊断是()。

A. 气道梗阻

B. 肺动脉栓塞

C. 急性左心衰竭

D. 急性心肌梗死

E. 主动脉夹层

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第5题
患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖3次,餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选()

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. α受体阻滞剂

C. 利尿剂

D. 钙通道阻滞剂

E. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB.类抗高血压药

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第6题
患者,男,55岁,57.5kg。12年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T37.6℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经过检查,心电图示:异位心律,心室率145次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量2.2L/min;血气分析pH7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5mmol/L。

该患者的病理生理改变是()A.左心衰竭

B.右心室压力负荷过重

C.左心室压力负荷过重

D.脉搏短绌

E.左房与左室之间的压力差增大

F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能

G.通气/血流比值增大

H.低氧血症

关于该患者的病情评估,下列正确的是()。A.心功能Ⅱ~I级

B.ASA评分IV级

C.ASA评分I级

D.心功目泛Ⅲ~Ⅳ级

E.中度肺动脉高 压

F.重度肺动脉高 压

G.中度二尖瓣狭窄

H.重度二尖瓣狭窄

在麻醉过程中,对于该患者,下列哪些麻醉诱导用药是适宜的()A.阿托品

B.硫喷妥钠

C.依托咪酯

D.吗啡

E.泮库溴铵

F.舒芬太尼

G.氯胺酮

H.维库溴铵

针对该患者的麻醉处理,下列叙述正确的是()。A.由于患者每搏量较小,为了维持相对正常的心输出量,应将心率控制得略偏快些

B.避免过度通气以防诱发肺动脉高 压危象

C.不宜使用导致组胺释放的药物

D.不宜使用作用强的扩血管药物

E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管,及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况

F.当出现低血压时,在兼顾容量、强心处理的同时,首选的升压药为去氧肾上腺素

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第7题
女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿,2周来上感后加重。体检:血压120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区舒张期雷鸣样杂音,心率135次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,肝肋下3cm,压痛阳性,脾未及,下肢中度水肿,脉率100次/分。该患者心律不齐最有可能是()

A. 室上性心动过速

B. 心房纤颤

C. 心房扑动

D. 室性心动过速

E. 房性期前收缩

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第8题
下列关于肾外伤的描述中,哪一项不正确A.血尿是肾损伤的主要症状之一,血尿程度与伤情完全一致B.超
下列关于肾外伤的描述中,哪一项不正确

A.血尿是肾损伤的主要症状之一,血尿程度与伤情完全一致

B.超声可显示肾周围和肾组织破裂处有无血肿形成

C.声像图表现为肾周或局部实质有血肿暗区存在

D.陈旧性血肿,血块软化,回声增加,可呈类实性改变

E.合并肝脾破裂者,肝区或睥区有血肿暗区,腹盆腔内亦可有暗区

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第9题
在观察胸骨旁左室长轴切面心脏结构方面,下列哪一项叙述是错误的A.观察右心室大小,形态B.观察左室
在观察胸骨旁左室长轴切面心脏结构方面,下列哪一项叙述是错误的

A.观察右心室大小,形态

B.观察左室大小,形态

C.观察左心房;欠小,形态

D.观察心尖部心肌回声情况

E.观察主动脉及升主动脉结构

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