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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。此患者的术前准备应注意()

A.停用异山梨酯和美托洛尔治疗

B.继续异山梨酯和美托洛尔治疗

C.评估心功能状态

D.术前访视减少患者的焦虑和恐惧

E.术日晨肌内注射安定镇静剂

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
B,C,D,E
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第1题
患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是()。

A. 已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术

B. 有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大

C. 近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术

D. 心脏明显扩大者风险大

E. 心功能不全者风险大

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第2题
男性,66岁,原有冠心病史10年,平素无症状,近日常清晨发作胸痛,持续时间20~30分钟。胸痛发作时心电图V~V、T波直立,缓解后T波倒置。此时诊断应考虑()

A. 劳力型心绞痛

B. 卧位型心绞痛

C. 变异型心绞痛

D. 心内膜下心肌梗死

E. 梗塞后心绞痛

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第3题
患者男性,55岁,冠心病史6年,近3天反复胸骨后压迫性疼痛,持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分,节律规整,可闻及大炮音,行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞,诊断急性下壁心梗。如果该患者正准备出院时,突然头痛、恶心、呕吐,右下肢活动不灵活,考虑患者合并()

A. 心脏破裂

B. 脑血栓

C. 短暂性脑缺血发作

D. 高血压脑病

E. 脑栓塞

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第4题
男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。体检最可能的发现是()

A. 心脏增大

B. B.甲状腺增大

C. C.心尖部第一心音亢进

D. D.肺动脉瓣第二音亢进

E. E.毛细血管搏动征(+)

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第5题
患者,男性,72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体:体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮/舒巴坦钠抗感染,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南/西司他汀钠抗感染,3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻,下述细菌致病可能性最大的是()

A. 大肠埃希菌

B. B.难辨梭状芽孢杆菌

C. C.克雷伯杆菌

D. D.念珠菌

E. E.厌氧菌

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第6题
患者,男,69岁,患冠心病和高血压5年。因心前区剧痛入院,大汗淋漓,心率为129次/分,血压为83/55mmHg,冠状动脉造影显示冠状动脉左前降支堵塞。请问患者发生血压下降的主要原因是

A、疼痛

B、心率过快

C、大汗

D、回心血量减少

E、心排出量减少

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第7题
患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查()

A. 血常规

B. B.胸部X线片

C. C.心脏超声

D. D.心电图

E. E.运动平板试验

F . F.经食管心房调搏

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第8题
男性,患者,60岁,因呼吸困难2天住院,住院当中突然出现晕厥,2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人晕厥最可能的原因为()

A. 三度房室传导阻滞

B. 一度房室传导阻滞

C. 二度房室传导阻滞

D. 室速

E. 室颤

F . 心脏破裂

G . 脑栓塞

H . 肺栓塞

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第9题
男,68岁,既往有高血压10余年,近一个月来发热,右上腹痛,全身黄染,血清总胆红素441μmol/L,直接胆红素308.0μmol/L,B超:肝内外胆管扩张,胆总管下段有光团,后有声影,胆囊大壁厚,血压28/15kPa(210/110mmHg),ECG:ST段倒置。术后处置哪项措施最重要().

A. 纠正脱水酸中毒

B. 控制感染

C. 预防肝昏迷

D. 控制血压,心电监护

E. 输血,输白蛋白

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