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提问人：网友zhshjun0825 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，60岁。后背部扪及肿块1 年，增大伴疼痛半月。查体：肩胛区见一直径3cm肿块，红肿有压痛，有

波动感，与表皮粘连。诊断考虑

A.疖肿

B.交界痣恶变

C.皮脂腺囊肿继发感染

D.脂肪瘤

E.皮肤癌

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更多“患者，男性，60岁。后背部扪及肿块1 年，增大伴疼痛半月。查体：肩胛区见一直径3cm肿块，红肿有压痛，有”相关的问题

第1题

男，34岁，60kg，烧伤后3小时入院；呼吸深大，吸氧5L／min，查血气示pH7.35、PaO₂137.2mmHg、PaCO₂10.5mmHg、BE-16.8mmol／L、［HCO₃^-］5.7mmol／L，按下列哪项液体进行纠正（）

A. 0.1mol等渗盐水168ml

B. 0.1mol等渗盐水4032ml

C. 5％碳酸氢钠336ml

D. 5％碳酸氢钠178ml

E. 控制呼吸，增加呼吸无效腔

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第2题

患者，男性，67岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，无进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心率快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是（）。

A. 硝普钠

B. 转换酶抑制剂

C. 钙拮挤剂

D. 硝酸甘油

E. 多巴胺

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第3题

脓肿切开的位置应为（）

A、脓肿波动最明显处

B、脓肿边缘

C、脓肿最中央

D、压痛最明显处

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第4题

【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

本病的治疗哪项是错误的

A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

病人的预防措施和健康指导为

A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是

A.硝普钠

B.转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.硝酸甘油

E.多巴胺

老年性高血压的诊断标准是

A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

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第5题

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。首选的检查是（）

A. 骨髓检查

B. B.血常规

C. C.血小板抗体检查

D. D.腹部B超

E. E.肝功检查

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第6题

患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）.

A. B超

B. CT

C. MRCP

D. ERCP

E. 上消化道造影

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第7题

患者，男，17岁。诊断肝硬化4年，近2年开始出现学业下降，双上肢粗大震颤。查体：巩膜无黄染，角膜边缘可见褐色色素环。腹部膨隆，无压痛，肝肋下2指，脾肋下可及，移动性浊音（-）。对明确病因诊断最有意义的检查是（）.

A. 血清铁，铁蛋白测定

B. 血清铜，铜蓝蛋白测定

C. 血苯丙氨酸浓度测定

D. 尿氨基酸测定

E. 血、尿卟啉测定

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第8题

男性，58岁，右侧肢体活动不灵2个月，加重半月余。查体：右侧肢体肌力4级，病理征（-）。MRI平扫T₂WI及增强扫描如图，最可能的诊断为（）

A. 脑转移瘤

B. 胶质瘤

C. 海绵状血管瘤

D. 淋巴瘤

E. 脑膜瘤

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第9题

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。对确诊最有价值的检查为（）。

A. 凝血因子测定

B. 血小板功能检测

C. 骨髓检查

D. 拍胸片

E. 血液生化检查

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第10题

患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V₁～V₃导联有病理性Q波。

下列哪一项不是该病的治疗目标（）

A. 血糖、血脂、血压的全面达标

B. 防止猝死

C. 减轻流出道梗阻

D. 控制严重的心律失常

E. 弛缓肥厚心肌

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