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提问人：网友wugufly 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，30岁，胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏

，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问

A.吸烟史

B.过敏史

C.结核病史

D.脊柱外伤史

E.风湿及类风湿病史

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更多“男，30岁，胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏”相关的问题

第1题

男性34岁，平素健康，胸背部疼痛1天，伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，腱反射（++），两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，胸5以下深浅感觉缺失，膀胱充盈脐下2指，脊柱无畸形及叩痛首先考虑的辅助检查是（）

A. 胸椎MRI

B. 血钾测定

C. 胸椎X线平片

D. 腰穿+压颈试验

E. 脊髓造影

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第2题

患者，女性，28岁，因近1月腰背部疼痛，伴有低热、盗汗入院，以往有肺结核病史，体检：体温37.5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压125/70mmHg，痛苦面容，查体胸11~12棘突明显压痛。早期诊断确定后，下列哪项治疗措施不妥（）

A. 正规抗痨治疗

B. 卧硬板床休息

C. 立即手术，清除病灶

D. 全身支持治疗

E. 注意检查全身其他部位有无结核

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第3题

女性，30岁。有肺结核病史5年，未规则治疗。近3个月来腰背痛伴消瘦、乏力、低热、盗汗，贫血貌，查体胸8～胸9棘突压痛、叩击痛，血沉增快。为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是（）

A. B超

B. B.血常规

C. C.ECT

D. D.类风湿因子

E. E.胸椎正侧位片

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第4题

男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1．5kg。时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）

A. 腹部肿瘤

B. 慢性阑尾炎

C. 腰椎结核

D. 腰椎间盘突出症

E. 腰肌劳损

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第5题

(题干)患者男，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天人院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缨解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者临床表现，初步诊断应考虑A.肠结核

B.慢性阑尾炎

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.腰肌劳损

F.类风湿关节炎

目前需要进行的检查是(提示:检查发现腰4、5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR 110mm/h，Hb66g/L。)A.腹部B超

B.腰椎正侧位X线片

C.腰椎CT或MRI检查

D.肝功能、肾功能、生化

E.血沉、血常规

F.腰椎穿剌

目前应采取的治疗措施是(提示:经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR 60mm/h，Hb 100g/L。)A.补充热量、蛋白质和维生素

B.尽快手术

C.纠正贫血和低蛋白血症

D.联合应用广谱抗生素

E.联合应用抗结核药物

F.卧床休息

下一步的治疗措施宜采取A.继续保守治疗

B.血沉恢复正常后考虑手术治疗

C.应开始进行术前准备

D.手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术

E.手术方式采用后路手术，病灶清除术

F.术后继续抗结核治疗和局部制动

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第6题

女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8-9棘突压痛、叩击...

女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸_8-9棘突压痛、叩击痛；X线片示胸_8-9椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）

A. 胸_8-9椎体肿瘤

B. 化脓性脊椎炎

C. 椎间盘突出

D. 胸椎结核

E. 胸椎包囊虫病

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第7题

女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。目前首先要进行的检查是（）

A. 血常规及血沉

B. B.摄胸腰段X线片

C. C.CT

D. D.OT试验

E. E.核素骨扫描

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第8题

男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。此时，下一步的治疗措施宜采取（提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb100g/L。）（）。

A. 继续保守治疗

B. 血沉恢复正常后考虑手术治疗

C. 应开始进行术前准备

D. 手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术

E. 手术方式采用后路手术，病灶清除术

F . 术后继续抗结核治疗和局部制动

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第9题

某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。最有助于诊断的检查是（）。

A. Dugas征

B. Thomas征

C. Trendelenburg征

D. 拾物试验

E. 直腿抬高试验

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第10题

男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥（）。

A. 中药及抗结核治疗

B. 卧硬板床

C. 立即手术，病灶清除

D. 全身支持疗法

E. 进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

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