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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者男,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m。实验室检查:血F14.68μg/dl()

A.原发性色素结节性肾上腺皮质病

B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症

C.垂体性皮质醇增多症

D.无功能肾上腺意外瘤

E.异位ACTH综合征

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1天前
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1天前
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更多“患者男,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m。实验室检查:血F14.…”相关的问题
第1题
关于肾上腺肿瘤引起的皮质醇增多症的临床表现,下列叙述正确的是()

A、皮质醇增多症属于无功能性肿瘤

B、可伴有原发性醛固酮增多症,出现低血钾和碱中毒表现

C、可导致机体大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素,从而引起阵发陛高血压

D、可表现为阵发性高血压,并伴有剧烈头痛,皮肤苍白尤其是脸色苍白,心动过速

E、主要为与慢性糖皮质激素增多有关的一组临床表现

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第2题
病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成()。

A. 双氯苯二氯乙烷(米托坦,o,p,-DDD.

B. 双氯芬双钠

C. 氯磺丙脲

D. 美替拉酮(SU4885)

E. 安鲁米特

F . 鲁米那

G . 酮康唑

H . 伊曲康唑

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第3题
患者男,47岁,因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效,α-受体阻滞剂治疗有效。查体:BP190/100mmHg;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是()

A. 醛固酮

B. B.促肾上腺皮质激素

C. C.儿茶酚胺

D. D.电解质

E. E.皮质醇

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第4题
患者,男,61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体可见:P78次/分,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。

麻醉前评估及准备需要注意的问题包括()A.降压药应服至术晨

B.高血压的分期

C.并存其他脏器病变

D.术前将血压降至180/110mmHg

E.麻醉前镇静药剂量应加大

F.了解冠心病病史,如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变,是否有心绞痛病史等

G.胰岛素正规治疗,空腹血糖llmmol/L以下

H.心脏彩超检查是否有附壁血栓

使脑松弛和颅内压降低的方法包括()。A.避免缺氧和二氧化碳蓄积

B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg

C.渗透性利尿剂甘露醇lg/kg开颅前30分钟静脉滴注

D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射

E.颈部不要过分屈曲或旋转

F.肾上腺皮质激素10mg静脉注射

G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg

该患者需要监测的项目有()。A.血压

B.ECG

C.petcO2

D.尿量

E.有创血压

F.CVP

G.SPO

H.血气分析

关于麻醉的管理,下列叙述正确的有()。A.硬膜切开后可适当减少用药量

B.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛

C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药,以防止患者躁动

D.术中米用机械通气的参数为潮气量8~12ml/kg,呼吸10~12次/分

E.苏醒应迅速,不出现屏气或呛咳

F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小,忽略不计

G.术前禁食、水,丧失量按8~10ml/kg补给

H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液,按4~6ml/(k·h)维持,比例为1:1

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第5题
患者男,7岁,因“交替出现反复缩鼻子或清嗓子3个月”来诊。紧张时增多,入睡后消失。无痰,自诉咽部不适,无疼痛。学习无明显影响。查体:咽部无红肿,扁桃体稍大,颈部淋巴结未及。对该患儿最合适的治疗是()

A. 氟哌啶醇0.25~0.50mg,2次/d

B. 硫必利0.1g,2次/d

C. 消除焦虑

D. 观察随访

E. 行为训练

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第6题
患者女,27岁,因“月经稀发10年,闭经1年余”来诊。患者14岁初潮,2~4个月一次,量中等,无痛经。近1年多无明显诱因,月经至今未来潮。22岁结婚,丈夫体健,夫妻生活正常。G0P0,未避孕。查体:发育正常,营养良好,身高160cm,体重80kg,外观肥胖,皮肤见痤疮,体毛多;妇科检查未扪及异常。下列检查中可作为确诊依据的是()

A. 子宫输卵管造影(HSG)

B. 甲状腺功能检测

C. 监测排卵

D. 空腹血糖+空腹胰岛素检查

E. 卵巢B超

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第7题
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。根据现有条件,可能的诊断有()

A. ACTH依赖性皮质醇增多症

B. B.ACTH非依赖性皮质醇增多症

C. C.异位ACTH综合征

D. D.库欣病

E. E.肾上腺皮质增生症

F . F.异位肾上腺皮质腺瘤

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第8题
患者男,40岁,因“双下肢斑片状群集的针头大小的红色淤点3个月”来诊。既往健康。最好的治疗方法是(提示该皮损持续数月后有慢慢消退倾向,遗留色素沉着斑,无明显自觉症状。)()。

A. 可外用糖皮质激素制剂

B. 系统应用糖皮质激素制剂

C. 系统应用维甲酸

D. 局部外用钙泊三醇

E. 口服沙利度胺

F . 系统应用抗生素

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第9题
患者男,40岁,因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg;头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.5cm,硬度近似软骨,有弹性;双侧瞳孔等大正圆,球结膜无水肿;颈软,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。治疗包括(提示血常规:嗜酸粒细胞增高;脑脊液:有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞;单克隆抗体(McAb)法检测囊尾蚴循环抗原(+)。颅脑MRI:脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存,未见脑积水,脑室未见异常。眼科检查未见异常。)()

A. 手术治疗

B. 吡喹酮

C. 阿苯达唑

D. 地塞米松

E. 地西泮

F . 20%甘露醇

G . 槟榔与南瓜子

H . 伯氨喹啉

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