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提问人:网友liudptl 发布时间:2022-01-07
女,39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,腹膨隆,脾肋下8cm,腹水征()。
[主观题]

女,39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,腹膨隆,脾肋下8cm,腹水征()。

女,39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,腹膨隆,脾肋下8cm,腹水征()。需要立即实施的措施中不包括的是

A、输血、输液

B、急诊胃镜检查、止血

C、静脉滴注生长抑素

D、开腹探查止血

E、静脉滴注血管加压素

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第1题
男性,32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验:血HGB78g/L,HBSAg阳性,血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查()。

A. 胃镜

B. 钡餐透视

C. 血管造影

D. 上腹部超声

E. 凝血四项

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第2题
患者男,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T 36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP 95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。

根据患者情况,初步诊断考虑:

提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,HGB 89g/L,HCT 29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G 1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μnol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性,HBcAg阳性,抗HBc阳性。

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.门静脉高压症

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃,十二指肠溃疡出血

E.门静脉高压性胃病出血

F.出血性胃炎

为明确上消化道出血的原因,下列检查首选

提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P 120次/分,R22欢/分,BP 80/50mmHg。

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

目前,应采取的紧急处理措施是

提示:2天后,患者再次发生呕血。查体:T 36.7℃,P128次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。

A.输血,输液抗休克治疗

B.放置三腔二囊管压迫止血

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注生长抑素

E.急诊门体分流术

F.急诊TIPS

根据患者目前情况,治疗宜采取A.继续抗休克治疗

B.继续三腔二囊管压迫止血

C.急诊断流术

D.急诊门体分流术

E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F.急诊肝移植

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第3题
男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体检:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。提示:在迅速补液、止血药物治疗的同时,急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血;患者入院15小时后又呕鲜血约400ml,查:脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。目前的处理原则为()

A. 输血等抗休克治疗

B. 放置三腔二囊管压迫止血

C. 静脉滴注垂体后叶素

D. 静脉滴注生长抑素

E. 急诊门体分流术

F . 急诊TIPS

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第4题
患者,男,45岁。因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗。两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状。对此,应选何药纠正

A、苯海索

B、左旋多巴

C、金刚烷胺

D、地西泮

E、溴隐亭

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第5题
动作电位的传导特点( ) A.呈单向传导B.呈双向传导C.呈衰减性传导D.电位幅度越大,传导
动作电位的传导特点( )

A.呈单向传导

B.呈双向传导

C.呈衰减性传导

D.电位幅度越大,传导越远

E.刺激越强,传导越远

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第6题
某学生,13岁。在生活中养成不良的抽烟习惯,父母非常恼火,心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是

A、条件刺激和非条件刺激相结合

B、环境因素和操作动作相结合

C、厌恶刺激与不良行为相结合

D、通过对不良行为的认识来矫正

E、用转变注意力的方法来矫正

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第7题
男性,60岁。高血压患者,突然心悸。气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg),心率136次/分。除其他治疗外,还应选用下列哪组药物

A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安

C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰

D.硝普钠、西地兰、速尿

E.硝普甘油、西地兰、速尿

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第8题
女性,28岁,平时月经规律,此次停经50天,行人工流产术,术中见绒毛,术后至今已经3周余,阴道仍然淋漓出血。4年前侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查:子宫饱满,前壁凸出质软无压痛,活动好。彩超示:前壁肌层有局限丰富血流信号,宫腔内未见有占位病灶。

为明确诊断,首选的检查应是

A.刮宫

B.血清hCG测定

C.宫腔镜

D.腹腔镜

E.孕激素撤退试验

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第9题
对患有不治之症濒临死亡而又极度痛苦的患者,停止采用人工干预方式抢救而缩短患者痛苦的死亡过程称为

A、积极安乐死

B、医生助死

C、消极安乐死

D、自愿安乐死

E、非自愿安乐死

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