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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是（）

A.胆囊造瘘术

B.胆肠吻合术

C.胆囊切除，胆总管探查术

D.胆囊切除术

E.胰十二指肠切除术

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匿名网友[171.***.***.53]选择了 B
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1天前
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第1题
男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是（）。

A. 胆囊造瘘术

B. 胆肠吻合术

C. 胆囊切除，胆总管探查术

D. 胆囊切除术

E. 胰十二指肠切除术

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第2题
患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。为确诊进一步检查应首选（）。

A. 白细胞计数和分类

B. MRCP

C. B超

D. ERCP

E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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第3题
女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3．0×10／L左右，血小板108×10／L。如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是（）

A. 不用抗癫痫药，嘱其随访

B. 用苯妥英钠

C. 用卡马西平

D. 用乙琥胺

E. 用地西泮

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第4题
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

A. 白细胞计数和分类

B. 腹部X线平片

C. B超和腹部CT

D. ERCP

E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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第5题
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）

A. 急性坏死性胰腺炎

B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C. 急性重型肝炎

D. 急性胆囊炎

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

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第6题
女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

A. 腹部X线平片

B. 白细胞计数和分类

C. BUS

D. 测血清淀粉酶

E. PTC

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第7题
62岁男性，10年前健康体检时"窦性心动过缓"，近2个月来，黑蒙3次。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图如图16。

心电图诊断（）。

A. 窦性心律不齐

B. 一度房室传导阻滞

C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

F . 窦性心动过缓

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第8题
(题干) 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎急性发作

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

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第9题
患者男性，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。杏体39．5℃．血压90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

急诊手术治疗的原则是A．维持水、电解质平衡

B．解痉镇痛

C．服用大量利胆剂

D．使用大量抗生素

E．胆道减压引流解除梗阻

手术室护士快速处理首选A．建立静脉通道

B．询问患者病史

C．给患者固定

D．给患者减压

E．给患者保暖

该患者应采取的手术体位A．侧卧何

B．仰卧位

C．俯卧位

D．半卧位

E．截石位

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