男, 65 岁,反 复咳嗽、咳痰 15 年,加重伴意识障碍 2 天 , 患 者于 15 年前开始每年入冬即出现咳嗽
男性,72岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重3天伴意识模糊1天。患者15年前开始出现咳嗽、咳痰,初为白黏痰,后出现黄痰。多于冬春季加重,经"止咳祛痰药"治疗可好转。近3~4年来上述症状逐渐加重,并出现活动后气喘。近2年来曾4次因上述症状加重住院治疗,经"抗炎、平喘"治疗后好转。出院后继续口服"茶碱、祛痰药",症状控制尚可。3天前劳累后上述症状逐渐加重,服用"抗炎、平喘药"效果欠佳。1天来家人发现其不能下地,意识模糊,遂送院急诊。否认发热、咯血等。近1天来尿少。吸烟25年,每日约20支,已戒10年。查体:T36℃,P86次/分,R23次/分,BP130/80mmHg,意识模糊,高枕卧位,喘息貌。面色暗红、潮湿,球结膜水肿,口唇无发绀(鼻导管吸氧),颈静脉怒张。桶状胸,可见三凹征。双肺叩诊呈过清音,可闻及中量哮鸣音和湿啰音。心率86次/分,律齐,P2>A2,未闻及杂音及附加音。肝肋下4cm,质韧,轻触痛,肝颈静脉回流征(+),脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿,无杵状指。Babinski征(-)。辅助检查:血常规:WBC12.1×109/L,N0.85,Hb168g/L,Plt239×109/L。血气分析(鼻导管吸氧2L/min):pH7.21,PaCO74mmHg,PaO262mmHg,HCO3-32mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者,女,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌(+),可选用()
患者,男,22岁,诊断为风湿热,可选用()
患者,男,45岁,因"咳嗽、咳痰1周,发热2天"入院,诊断为社区获得性肺炎,两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA),适合选用的是()
A. 双氯西林
B. 苄星青霉素
C. 万古霉素
D. 阿莫西林
E. 羧苄西林
A. 慢性肺源性心脏病
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. Ⅰ型呼吸衰竭
D. Ⅱ型呼吸衰竭
E. 急性冠脉综合征
F . 左心衰竭
A. 有利于观察病情变化
B. B.防止头部充血引起不适
C. C.防止低血压
D. D.安全
E. E.防止窒息
患者CT示左侧下肺多发囊腔,腔内存在气液平面,此时患者的治疗应包括()
A. 右侧卧位
B. 安静休息
C. 抗感染
D. 止血
E. 输血
F . 吸氧
A. 肺动静脉血分流
B. 氧耗量增加
C. 弥散障碍
D. 有效肺泡通气量不足
E. 上述因素综合作用
A. 鼻导管吸氧
B. 抗生素抗感染
C. 机械通气
D. 静脉应用小剂量多巴胺
E. 静脉应用强心药物
F . 液体复苏
对患者氧疗的选择为()
A. 面罩吸氧
B. 低流量持续吸氧
C. 间断吸入高浓度氧
D. 高压氧舱
E. 氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜
为了保护您的账号安全,请在“简答题”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!