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提问人：网友microtse123 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，血沉50mm/h，左膝关节梭

形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是

A．滑膜结核

B．化脓性关节炎

C．风湿性关节炎

D．类风湿性关节炎

E．创伤性关节炎

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更多“男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，血沉50mm/h，左膝关节梭”相关的问题

第1题

男，10岁，左膝关节反复肿胀，伴低热2年，经抗感染效果不佳，结合图像，最可能诊断是（）

A. 左膝关节结核（滑膜型）

B. 左膝关节结核（骨型）

C. 左膝关节结核（混合型）

D. 左膝化脓性关节炎

E. 以上均不正确

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第2题

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。最佳的治疗方案是（）。

A. 全身抗结核治疗

B. 全身抗结核治疗和持续皮牵引

C. 全身抗结核治疗和病灶清除术

D. 全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

E. 全身抗结核治疗和局部理疗

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第3题

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。最佳的治疗方案是（）

A. 全身抗结核治疗

B. 全身抗结核治疗和持续皮牵引

C. 全身抗结核治疗和病灶清除术

D. 全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

E. 全身抗结核治疗和局部理疗

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第4题

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为()

A. 全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

B. 全身抗结核治疗和持续皮牵引

C. 全身抗结核治疗和病灶清除术

D. 全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管

E. 全身抗结核治疗

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第5题

患者，男性，35岁，右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼2cm大小空洞，内有坏死骨片。可用下列哪种试验进行检查（）

A. 4字试验

B. 杜加试验

C. 直腿抬高试验

D. 托马斯试验

E. 骨盆挤压分离试验

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第6题

患者，女性24岁，因膝关节疼痛及轻度活动受限1个月入院，主诉低热、盗汗、纳差及体重减轻，查体：T37.4℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，膝关节呈梭形肿胀，局部压痛，皮温升高，周围肌肉萎缩，有关节积液，关节呈屈曲畸形，关节半脱位，试验室检查：ECR增快，X线表现不明显，磨砂玻样改变，可见死骨空洞。如该患者拟行病灶清除术，下列哪项是禁忌症（）

A. 有混合性感染，中毒症状明显者

B. 窦道流脓经久不愈者

C. 骨髓腔内有积液者

D. 伴有肺结核活动期者

E. 脊柱结核有脊髓受压表现者

F . 伴有大脓肿者

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第7题

患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。下列哪项不是病灶清除术的指征的是（）。

A. 脓液积聚不易吸收

B. 窦道流脓经久不愈

C. 全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药

D. 病灶破坏明显

E. 药物治疗未能控制即将发展为全关节结核

F . 反复发作局部破溃形成窦道

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第8题

患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。

患者如需化疗，可选择的药物包括（）

A. 阿霉素

B. 顺铂

C. 甲氨蝶呤

D. IFO

E. CTX

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第9题

男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。本例最可能的诊断是A、痛风性关节炎

B、骨性关节炎

C、银屑病性关节炎

D、类风湿性关节炎

E、风湿性关节炎

如果诊断成立，必须具备以下哪项A、病史

B、RF()

C、HLA-B27()

D、晨僵>30分钟

E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是A、关节液为血性

B、关节液混浊

C、凝固实验阳性

D、白细胞数大于2乘以十的六次方/L

E、白细胞数小于2乘以十的六次方/L

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第10题

治疗应首选：

A．鲤鱼汤

B．白术散

C．真武汤

D．健固汤

E．肾气丸

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