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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[多选题]

腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉中,引起PaCO增高的原因主要是()

A.缺氧

B.体位的影响

C.C0气腹的影响

D.中枢抑制

E.吸入氧浓度不够

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第1题
患者,女,64岁,体重56kg。既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SPO285%,瞳孔等大,对光反射正常。

患者再次昏迷的可能原因是()A.呼吸性碱中毒

B.低血糖

C.二氧化碳蓄积

D.低氧血症

E.麻醉药残余作用

F.肌松药残余作用

此时可以采取的治疗措施是()(提亦:血气分析显疋pH7.26,PaO265mmHg,PaCO283mmHg,BE-5mmol/L)A.碳酸氢钠静脉滴注

B.普通面罩吸氧

C.气管插管机械通气

D.氨茶碱静脉滴注

E.喉罩通气

F.鼻导管吸氧

合并COPD患者围术期应如何避免高碳酸血症()。(提示:患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善,病情稳定)A.尽可能选择短效麻醉药

B.术后禁忌使用阿片类药物镇痛

C.围术期应当密切监测呼气末二氧化碳,包括拔管后

D.拔管后,吸氧浓度不宜过高

E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时

F.常规使用呼吸兴奋剂

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第2题
患者,女性,53岁,右眼流泪伴分泌物增多2周。查体:右眼视力正常,泪囊区皮肤红肿,隆起,明显压痛,按压泪囊区,可见大量脓性分泌物自泪小点排出,鼻侧结膜充血。下列处理中错误的是()

A. 局部点抗生素滴眼液

B. 口服抗生素

C. 局部热敷

D. 有脓肿形成时,切开排脓

E. 尽快行泪囊鼻腔吻合术

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第3题
腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉中,引起PaCO2增高的原因主...

腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉中,引起PaCO2增高的原因主要是()。

A. 缺氧

B. 体位的影响

C. C02气腹的影响

D. 中枢抑制

E. 吸入氧浓度不够

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第4题
男性。45岁,体重110kg,身高170cm,打鼾病史多年。择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导用常规剂量丙泊酚(异丙酚)+维库溴铵+芬太尼;术中维持采用异氟烷(异氟醚)+氧化亚氮吸入。2h手术未加用肌松药和芬太尼。术毕停用异氟烷(异氟醚)和氧化亚氮,给予常规剂量肌松拮抗药,2min后病人自主呼吸恢复。由于气管导管不能耐受,遂拔除气管导管。但随即出现严重的打鼾声,并且氧饱和度有下降的趋势。应采取的首要措施为()

A. 进行抢救插管

B. 给予拮抗药

C. 给予镇静药

D. 病人侧卧位或放置口咽通气道,面罩吸氧

E. 外科探查

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第5题
患者,女性,56岁,小学文化。诊断为胆囊结石,拟在腹腔镜下行胆囊切除术,当患者得知手术方式后,反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备,顺利地完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。术后腰背及肩部疼痛的原因是().

A. 手术体位不良所致

B. 腹腔镜损伤

C. 麻醉后反应

D. C02产生的碳酸刺激

E. 组织缺氧

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第6题
硬膜外麻醉后并发症包括()

A. 硬膜外血肿和感染

B. 神经合并症

C. 尿潴留

D. 腰背痛

E. 下肢无力

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第7题
患者,女,65岁。因反复发作右上腹疼痛人院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。

下列叙述错误的是()。A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

E.术后宜早清醒早拔管

F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2

患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是()。(提示:患者体重65.5kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率92次/分,SPO2100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PCO235mmHg,手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力,当手术进行到40分钟时,患者的PCO2上升到55mmHg。)A.气腹后呼吸死腔量减小

B.气腹后呼吸死腔量增大

C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加

D.气腹后CO2经腹膜吸收入血

E.气腹后潮气量下降

F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降

处理PCO2上升的常用方法是()。A.适当减少呼吸机潮气量

B.增加氧流量

C.将吸呼比调至1:1

D.适当增加呼吸机频率

E.适当增加呼吸机潮气量

F.暂停手术,解除气腹,待PCO2恢复正常时再继续手术

患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是()。(提示:经过上述处理,患者的SPO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O,SpO296%。)A.气腹后下腔静脉回流增加

B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加

C.心排血量下降

D.气/血(V/Q)比率失调,增加心肺负荷

E.气腹后下腔静脉回流减少

F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少

G.缺氧

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第8题
Frenchay构音障碍评估时,唇的评估丕包括()
A、观察唇的静止状态

B、尽可能长时间发"啊"音,记录秒数和发音清晰度

C、闭唇鼓腮

D、唇角外展

E、言语时,唇的运动及发音口型

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第9题
治疗痉挛的适当理由是()
A、体位的摆放严重困难以致皮肤破裂

B、Ashworth评级大于Ⅱ级

C、脑卒中后下肢伸肌痉挛

D、胸段脊髓损伤后阵挛

E、防止中枢性疼痛的预防性治疗

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