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提问人:网友fql00zty 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男性,59岁,因“多食、多饮、多尿、乏力4年,视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱

因出现多食,日进主食1斤左右,饮水多,日饮水量5000ml左右,尿量与饮水量相当,无尿频、尿急、尿痛,伴乏力,无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”,给予消渴丸10粒,每日3次,血糖控制于7~9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感,无泡沫尿及间歇性跛行,无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年,血压最高180/110mmHg()

A.消渴丸的主要成分是格列苯脲,俗称优降糖

B.格列苯脲降糖作用强,持续时间长,低血糖发生率高

C.格列苯脲起效快,作用时间短,低血糖发生率低

D.格列苯脲主要通过肾排泄,受患者年龄及肾功能限制

E.格列苯脲降糖作用强,便宜,非常适合老年人应用

F.该例患者因为尿蛋白,所以停用消渴丸

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第1题
患者男性,59岁,因“多食、多饮、多尿、乏力4年,视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食,日进主食1斤左右,饮水多,日饮水量5000ml左右,尿量与饮水量相当,无尿频、尿急、尿痛,伴乏力,无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”,给予消渴丸10粒,每日3次,血糖控制于7~9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感,无泡沫尿及间歇性跛行,无双下肢静息痛。既往有高血压病
A.消渴丸的主要成分是格列苯脲,俗称优降糖

B.格列苯脲降糖作用强,持续时间长,低血糖发生率高

C.格列苯脲起效快,作用时间短,低血糖发生率低

D.格列苯脲主要通过肾排泄,受患者年龄及肾功能限制

E.格列苯脲降糖作用强,便宜,非常适合老年人应用

F.该例患者因为尿蛋白,所以停用消渴丸

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第2题
病例摘要:男性,40岁,农民,因多食、多饮、消瘦半年,双下肢麻木半个月来诊。

患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。

既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。

查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。

无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。

实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。

请简述鉴别诊断?

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第3题
病例摘要:男性,40岁,农民,因多食、多饮、消瘦半年,双下肢麻木半个月来诊。

患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。

既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。

查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。

无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。

实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。

以及治疗原则?

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第4题
病例摘要:男性,40岁,农民,因多食、多饮、消瘦半年,双下肢麻木半个月来诊。

患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。

既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。

查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。

无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。

实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+++),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。

请写出诊断及诊断依据?

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第5题
糖尿病2型糖尿病肾病:女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月,十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。化验:血Hb123g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
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第6题
根据下列内容,回答题。

患者女性,25岁,近来食欲增强,并伴多饮、多尿、四肢麻木等症,查尿糖()。

首先考虑的诊断是 查看材料

A.尿崩症

B.肾性糖尿

C.糖尿病

D.甲亢

E.慢性胃炎

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第7题
临床病史:患者,男性,73岁。20年前偶然发现患糖尿病,自觉无不适,仅有轻度的多饮,多食。空腹血糖增高。尿检糖阳性,经控制饮食和口服药物治疗,病性明显好转,但以后因未坚持正规治疗病性时好时重,10年丧又发现患动脉硬化和冠心病,3年来病情逐渐加重,常有胸前区不适等心肌缺血症状,并因此两次住院治疗。1个月前开始有右侧母趾末端麻木并渐失感觉,以后发展局部脱水皱缩和色泽变黑褐,2天前心脏又宊然发病,诊断为急性心肌梗死,经抢救治疗无效,终导致心力衰竭死亡。 重要及有关组织,器官的病理检查: ()肾脏:左肾中部外侧缘处,可见一个1cm×1cm大小的凹陷区,该处色泽较周围略显灰白,质地稍硬,表面呈皱缩状,镜下无正常肾结构。 思考题:由病理检查中发现了哪些损伤性变化 分析其原因和演变过程

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第8题
患者女,35岁,因“遇冷反复发生风团、瘙痒5年,伴双足肿痛、麻木、溃疡3年”来诊。气温升高后可自行缓解。既往:双膝、肘关节疼痛病史,HCV感染史。查体:双足弥漫性肿胀,皮温低、压凹性水肿,患足散在浅溃疡,少量渗出;双手雷诺现象(+)。实验室检查:血常规无明显异常;尿蛋白(++);IgG升高。关节X线片:未发现明显骨质损害。可以选用的治疗药物是()。

A. 糖皮质激素

B. 环磷酰胺

C. α-干扰素

D. 抗生素

E. 肝素

F . 中药

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第9题
H5的五大存储方式?
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第10题
n. 候选人,申请人
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