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提问人:网友apolokidd 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血

压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示:患者在多巴胺维持循环稳定的前提下,经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后,意识逐渐回复正常,血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140/80mmHg左右。但患者出现发热(T38.2℃),咳嗽、咳白色黏痰,双下肺可闻及细湿啰音,血常规:WBC14.7×109/L、N92%,L8%,尿常规:蛋白(),血钾4.2/Lmol/L,血乳酸0.13mmol/L,痰涂片染色示革兰阴性杆菌,空腹血糖12.2mmol/L。针对目前状况,正确处理措施是()

A. 给予口服布洛芬降温

B. 静脉给予庆大霉素抗感染

C. 静脉给予青霉素钠盐抗感染

D. 静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染

E. 继续口服二甲双胍控制血糖

F . 皮下注射胰岛素控制血糖

G . 静脉滴注胰岛素控制血糖

H . 留取痰标本作痰培养和药敏试验

I . 维持性血液透析治疗3次/周

J . 胃肠透析治疗

K . 根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗

L . 择期行同种异体肾移植手术

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第1题
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血
压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

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第2题
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风

A.双肾B超检查

B.肾小管功能检查

C.肾小球滤过率

D.指甲肌酐

E.肾活检

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第3题
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。确定诊断的检查方法是()

A.双肾B超检查

B. 肾小管功能检查

C. 肾小球滤过率

D. 指甲肌酐

E. 肾活检

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第4题
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血
压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。根据现有临床资料,初步考虑该患者昏迷的可能原因是()

A. 尿毒症脑病

B. 脑卒中

C. 低血糖昏迷

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 低血容量性休克

F . 糖尿病高渗性昏迷

G . 尿毒症代谢性酸中毒昏迷

H . 糖尿病乳酸酸中毒昏迷

I . 急性心肌梗死心源性休克

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第5题
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血
压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。根据现有临床资料,初步考虑该患者昏迷的可能原因是()

A. 尿毒症脑病

B. 脑卒中

C. 低血糖昏迷

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 低血容量性休克

F . 糖尿病高渗性昏迷

G . 尿毒症代谢性酸中毒昏迷

H . 糖尿病乳酸酸中毒昏迷

I . 急性心肌梗死心源性休克

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第6题
患者男性,57岁,头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg ,脉搏60次每分,呼吸12次每分。考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治疗。未及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察()

A.瞳孔、肢体活动

B.血压、脉搏、尿量

C.意识、肌张力

D.呼吸、体温 、血压

E.压迫眶上孔的反应

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第7题
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血
压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。根据现有临床资料,初步考虑该患者昏迷的可能原因是()

A. 尿毒症脑病

B. 脑卒中

C. 低血糖昏迷

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 低血容量性休克

F . 糖尿病高渗性昏迷

G . 尿毒症代谢性酸中毒昏迷

H . 糖尿病乳酸酸中毒昏迷

I . 急性心肌梗死心源性休克

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第8题
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风

A.尿毒症脑病

B.脑卒中

C.低血糖昏迷

D.糖尿病酮症酸中毒

E.低血容量性休克

F.糖尿病高渗性昏迷

G.尿毒症代谢性酸中毒昏迷

H.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

I.急性心肌梗死心源性休克

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第9题
患者,男性,57岁,头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分
。考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察()。

A.瞳孔、肢体活动

B.血压、脉搏、尿量

C.意识、肌张力

D.呼吸、体温、血压

E.压迫眶上神经的反应

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第10题
患者男性,57岁,头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。入院测血压150/80mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。
考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察

A.瞳孔、肢体活动

B.血压、脉搏、尿量

C.意识、肌张力

D.呼吸、体温、血压

E.压迫眶上孔的反应

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第11题
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血
压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。急诊优先检查的项目包括()

A. 血清钾、钠、氯、钙

B. 肾功能

C. 肝功能

D. 血脂

E. 血常规

F . 血糖

G . 尿酮体

H . 动脉血气分析

I . 心肌损伤标志物

J . 血乳酸

K . 床旁心电图

L . 颅脑CT

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