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提问人：网友zsn_1891 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。最可能的诊断是（）。

A.重叠综合征

B. 系统性红斑狼疮

C. 混合性结缔组织病

D. 雷诺病

E. 皮肌炎

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更多“患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室…”相关的问题

第1题

患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。硬皮病与之相鉴别的要点中不包括（）

A.皮肤钙质沉着

B. 抗Scl-70抗体（＋）

C. 晚期指关节活动受限

D. 雷诺现象

E. 直接免疫荧光（－）

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第2题

患者女，41岁，因“四肢关节疼痛伴双手指肿胀、乏力半年”来诊。近1个月入冬后，双手阵发性发白、发紫。查体：生命体征正常；左侧颈部淋巴结肿大；双手指肿胀如腊肠样，面部毛细血管扩张，四肢关节轻压痛。实验室检查：血常规：Hb87g/L；CK280U/L，LDH491.3U/L，ANA1∶80斑点型，抗RNP抗体（＋）。关于该病的治疗原则，叙述错误的是（）

A.注意保暖，避免手指外伤

B. 心力衰竭是其致死的主要原因，应该早期、积极治疗

C. 可用非甾体消炎药

D. 合并肺动脉高压者可用免疫抑制剂

E. 通常用泼尼松1mg·kg^-1·d^-1控制病情

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第3题

林某，女，22岁。3天前因上呼吸道感染门诊就诊，今因腹痛、双膝关节疼痛，伴四肢皮肤散在出血点再次就诊。拟为"过敏性紫癜"收入院。该病人过敏性紫癜的临床类型应属于（）

A.紫癜型

B.腹型

C.混合型

D.肾型

E.关节型

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第4题

患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。对鉴别诊断无帮助的检查是（）

A.抗核抗体检查

B.肌电图检查

C.肌肉、病变皮肤活检

D.血LDH

E.抗SRP抗体检测

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第5题

患者女，50岁，因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢肌肉酸痛无力半年，吞咽困难10余天就诊。查体发现双手指伸侧对称分布扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周可见毛细血管张及瘀点。最可能的诊断为（）

A.SLE

B.皮肌炎

C.系统性硬皮病

D.重症肌无力

E.混合性结缔组织病

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第6题

患者女，31岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色鳞屑，伴瘙痒。口服泼尼松治疗2周停药后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大小密集的脓疱，以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不适、发热及关节疼痛，化验：血常规白细胞升高。该患者最可能的诊断是：()

A.天疱疮

B.荨麻疹

C.脓疱型银屑病

D.寻常型银屑病

E.关节型银屑病

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第7题

患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

B. 抗ds-DNA抗体

C. HLA-B27？

D. 血尿酸

E. RF

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第8题

患者，女，43岁，2年前出现四肢肌肉酸痛，无力，伴关节疼痛，就诊于当地医院，经查肌酶普遍升高，肌电图示肌源性损伤，诊断为多发性肌炎，给予强的松 60mg/日口服，患者关节疼痛及肌肉酸痛减轻，仍自觉四肢无力，后因出现皮肤带状疱疹而停用强的松。2月前再次出现肌肉酸痛、无力，伴关节疼痛，活动后气短，间断咳嗽。根据该患者情况，下列护理诊断中首优问题是（）

A.低效性呼吸型态

B.皮肤完整性受损

C.疼痛

D.躯体活动障碍

E.知识缺乏

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第9题

女性，44岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3个月来常有进食时阻噎感，

进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食管吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是：

A．系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的

B．70% 患者ANA(＋)

C．抗SCL-70抗体为该病的标记性抗体

D．硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因

E．系统性硬化症多以内脏损害为首发表现

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第10题

患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）。

A.泼尼松

B. 地塞米松

C. 柳氮磺胺吡啶

D. 甲氨蝶呤

E. 环磷酰胺

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