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提问人：网友linjingshi
发布时间：2022-01-06
[主观题]
女，23岁，因发热3周，胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检：血压100/80mmHg，颈静脉充盈，心尖搏动位于心浊音界内2cm，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2cm，下肢水肿。问：该患者考虑哪些诊断？应做哪些检查？如何治疗？
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第1题
患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显
，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。
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第3题
女性，22岁。工人，因发热3周，胸闷、腹胀伴双下肢浮肿我周入院，查体：血压13.3/10.67kPa（100/80mmHg)，颈静脉充盈，心尖搏动点位于左第五肋间心浊音内2.5cm，叩诊心界向双侧扩大，心音弱，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，边钝质软，腹水征（±)，下肢浮肿（)，最可能的诊断为（）
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.全心衰竭
第4题
患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。
该患者应用
该患者应用
患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（），两下肢水肿，血WBC9.8×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。
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该患者应用
A．早期应用，早期应获得血培养结果
B．足够剂量
C．疗程宜长
D．选择杀菌剂
E．2～3周
F．必要时监测药物浓度及联合用药
第5题
患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39℃，P109次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规
A.阿莫西林
B.氯霉素
C.诺氟沙星
D.氯喹
E.林可霉素
第6题
女，23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊。既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线
片提示：右下肺大片状致密阴影，上缘呈外高内低的弧形。为明确诊断应该首选的治疗措施是
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A．PPD实验
B．支气管镜
C．胸部CT
D．胸腔镜
E．胸腔穿刺
第7题
（2013）女，23岁。因"右侧胸痛伴发热1周"就诊，既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。
胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是
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A.PPD试验
B.支气管镜
C.胸部CT
D.胸腔镜
E.胸腔穿刺
第8题
女，23岁，近一周来咳嗽胸闷，气喘息粗，咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，属A．痰热
女，23岁，近一周来咳嗽胸闷，气喘息粗，咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，属
A．痰热壅肺证
B．肺热炽盛证
C．肺火犯肺证
D．燥邪犯肺证
E．饮停胸胁证
第9题
患者，女，23岁，咳嗽伴发热、食欲减退、体重减轻1年，X线检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，行纤支镜活检。镜下如图所示，正确的诊断是（）
A.肺结核
B.肺癌
C.肺门淋巴结转移性癌
D.淋巴瘤
E.硅肺
