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提问人：网友qyjwhq 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，35岁，妊娠18周。因“呕吐、腹泻3天，少尿2日”急诊收治。既往体健。入院体检：T37.1℃，P78次/分

，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神不振。心肺检查无异常。肾功能电解质检查示血清肌酐735μmol/L，尿素氮25mmol/L。血钾5.1mmol/L，钠110.3mmol/L，氯85mmol/L。诊断为急性肾衰竭，行急诊透析，经右侧颈内静脉置入双腔导管，手术过程顺利，准备连接血管通路时发现患者出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、诉胸闷胸痛，分析原因，说出防治措施。

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第1题

患者女性，35岁，主因G₂P₁，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据（）

A.蛋白尿和水肿

B. 皮肤瘙痒和黄疸

C. 妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

D. 黄疸昏迷

E. 血中ALT、AST增高F . HBsAg、HBeAg阳性

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第2题

患者女性，35岁，主因G₂P₀，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据（）

A.蛋白尿和水肿

B. 皮肤瘙痒和黄疸

C. 妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

D. 黄疸昏迷

E. 血中ALT、AST增高F . HBsAg、HBeAg阳性

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第3题

患者女性，35岁，主因G₂P₁，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。为明确诊断，以下各项处理适当的是（）

A.询问既往有无肝炎病史

B. 行血液病原学检查

C. 血清肝功能ALT、AST检查

D. 血清胆红素检查

E. 腹部B型超声F . 了解有无输血或血制品史

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第4题

某患者，女性，35岁，意外妊娠12周，现需终止妊娠。不适宜手术的指证是（）

A.术前2d性交

B.体温38.5℃

C.术前2d阴道冲洗

D.妊娠呕吐

E.妊娠合并贫血

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第5题

患者女性，35岁，主因G₂P₀，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径有（）

A.粪-口传染

B. 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

C. 母婴垂直传染

D. 乳汁传染

E. 密切生活接触传染F . 唾液传染

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第6题

患者女性，35岁，主因G₂P₀，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。为明确诊断，以下各项处理适当的是（）

A.询问既往有无肝炎病史

B. 行血液病原学检查

C. 血清肝功能ALT、AST检查

D. 血清胆红素检查

E. 腹部B型超声F . 了解有无输血或血制品史

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第7题

患者女性，35岁，主因G₂P₁，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径有（）

A.粪-口传染

B. 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

C. 母婴垂直传染

D. 乳汁传染

E. 密切生活接触传染F . 唾液传染

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第8题

患者女性，35岁，主因G₂P₀，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。如该患者诊断为重型病毒性肝炎，给予口服抗生素的主要目的是（）

A.控制肝炎发展

B. 清除体内病毒

C. 预防产后出血

D. 防止DIC

E. 预防肝性脑病F . 抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形成

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第9题

患者女性，35岁，主因G₂P₁，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp：110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。患者临产，分娩期的处理哪些是正确的（）

A.配血备血

B. 产前注射维生素K₁每日20～40mg

C. 胎肩娩出后立即注射宫缩剂减少产后出血

D. 注意防止发生DIC

E. 宫口开全后，行胎头吸引或产钳助娩，缩短第二产程F . 以剖宫产结束分娩为宜

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