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提问人：网友mcj0127 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，叶酸测定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清维生素B浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现（）

A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C.四肢麻木、共济失调、行走不稳

D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E.心悸、气急

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第1题

女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×10¹²/L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹/L，PLT76×10⁹/L，MCV120fl（120μm³），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。【假设信息】假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（）

A. 停止抗叶酸药物的使用

B. 叶酸加维生素B12

C. 加大叶酸剂量

D. 肌肉注射四氢叶酸钙

E. 叶酸加维生素C加铁剂

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第2题

女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0×10¹²/L,Hb75g/L,WBC3.8×10⁹/L,PLT76×10⁹/L,MCV120fl(120μm³),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3~7ng/ml),血清维生素B12浓度正常。本例治疗哪项是错误的()

A．叶酸加维生素B12

B．终止妊娠

C．单用叶酸

D．叶酸加多种维生素

E．多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品

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第3题

女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0×10¹²/L,Hb75g/L,WBC3.8×10⁹/L,PLT76×10⁹/L,MCV120fl(120μm³),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3~7ng/ml),血清维生素B12浓度正常。通过治疗,于第4周红细胞上

A．继续原方案治疗

B．增加原药物剂量

C．在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素

D．肌肉注射四氢叶酸钙

E．增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入

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第4题

女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0×10¹²/L,Hb75g/L,WBC3.8×10⁹/L,PLT76×10⁹/L,MCV120fl(120μm³),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3~7ng/ml),血清维生素B12浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步

A．MCV、MCH超过正常

B．外周血象出现有核红细胞

C．全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多

D．骨髓增生明显活跃，粒红比例降低

E．骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒

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第5题

女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0×10¹²/L,Hb75g/L,WBC3.8×10⁹/L,PLT76×10⁹/L,MCV120fl(120μm³),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3~7ng/ml),血清维生素B12浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出

A．食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B．口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C．四肢麻木、共济失调、行走不稳

D．舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E．心悸、气急

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第6题

女性，65岁。间断咳嗽，咯血2个月，1周前出现双下肢水肿。化验：尿Pro（++），RBC15～20个／HP；血生化：Cr600gmol／L；抗-GBM抗体（+）（）

男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周。胸片：双下肺多发结节。化验：血红蛋白8g／dl，尿Pro（++），RBC10～20个／HP；血cANCA（+）（）

A. Good-pasture综合征

B. 韦格内肉芽肿

C. 显微镜下多血管炎

D. 尿毒症肺

E. 狼疮性肾炎

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第7题

女性，55岁。关节痛、双下肢皮肤出血点及双下肢水肿半年，化验尿Rt：Pro()，RBCl0～15/HP；血Rt：WBC4000/mm3Hb9g/dl；生化：ALB31g/L，Cr98μmmol/L；补体C3降低E．

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第8题

女性，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1(++)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积()

女性，52岁。关节痛及双下肢水肿2年，加重3周。化验：血Rt：WBC3.0×10/L，Hb78g/LPLT6×10/L；尿Rt：PRO(+++)，RBC8～10/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，基膜不均质增厚，上皮下.基膜内及内皮下嗜复红蛋白沉积。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(++)，IgM(++)，C1(++)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积()

女性，40岁。双下肢水肿1年，加重2周，伴双膝关节痛1周。化验：尿Pro(+++)，RBC1～3/HP；血Rt：WBC4.0×10/L，Hb100g/L；HBsAb(+)。肾穿刺：基膜弥漫增厚，钉突形成，上皮下嗜伊红蛋白沉积。免疫荧光检查检查：IgA(-)，IgG(++)，IgM(+)，C1(-)，C3(++)，FRA(-)，沿毛细血管壁呈颗粒样沉积()

A. 狼疮性肾炎(Ⅲ型)

B. 狼疮性肾炎(Ⅳ型)

C. 狼疮性肾炎(Ⅴ型)

D. 乙型肝炎病毒相关性肾炎

E. 特发性膜性肾病

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第9题

女性，65岁。高血压病史已三十余年，间断服用降压药并查尿常规正常，一月前开始头晕、乏力，双下肢水肿，来院检查，发现尿蛋白（+）～（+++），BUN17．85mmol／L（50mg／dl），SCr440μmol／L（5mg／dl），Hb85g／L。一月后来院复查，头晕、乏力见轻。水肿消退，BP140／85mmHg，此时最合适的处理是（）

A. 抗高血压药物停用

B. B.继续抗高血压治疗

C. C.应做A-V内瘘准备血透

D. D.高蛋白饮食纠正贫血

E. E.用卡托普利（开博通）增加肾血流量

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