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提问人：网友chxz01 发布时间：2022-01-07
[单选题]

男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.肝B超检查

D.血AFP检查

E.肝活检

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第1题
患者男，76岁，因“腹部不适1周”来诊。有乙型病毒性肝炎病史30余年，发现肝硬化20年，肝功能失代偿。常规超声：肝硬化，肝右叶低回声结节，3.0cm×2.8cm×2.5cm，似有晕征；脾大。为辅助诊断，需要进行的实验室检查是（）。

A. 血常规

B. 生化全项

C. AFP

D. CEA

E. CA125

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第2题
患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）（）

A. 继续拉米夫定单药治疗

B. 加用阿德福韦10mg/d

C. 换用恩替卡韦0.5mg/d

D. 换用恩替卡韦1.0mg/d

E. 换用替比夫定600mg/d

F . 换用阿德福韦10mg/d

G . 加用干扰素

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第3题
男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）。

A. 尿路结石

B. 泌尿系结核

C. 泌尿系恶性肿瘤

D. 原有肾病加重恶化

E. 肾静脉血栓形成

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第4题
女性33岁患者，浮肿2个月，查尿蛋白++++，如诊断为乙型肝炎相关性肾炎，以下那条是最必要的依据（）。

A. 血清HBV抗原阳性

B. 排除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病

C. 肾组织切片上找到HBV-Ag及其标志物

D. 病理类型为膜性肾病

E. 血清HBV-DNA定量为5×106copy/ml

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第5题
男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选（）

A. 氨苄西林+甲硝唑

B. 大量青霉素、链霉素

C. 头孢曲松纳+庆大霉素

D. 庆大霉素+甲硝唑

E. 先锋必

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第6题
男性，35岁。发现HBsAg（+）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（）。

A. 血清纤维化标志物

B. 血清AST／ALT比值

C. 有无脾肿大与腹水出现

D. B超随访门静脉宽度

E. 血清A／G比值

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第7题
患者，男，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（ ）。

A．肠系膜上静脉一下腔静脉分流术

B．脾肾静脉分流术

C．门腔静脉分流术

D．脾切除术

E．脾切除，贲门周围血管离断术

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第8题
男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀人院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（ ）。

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第9题
限制哌替啶应用的主要不良反应是（ ）。

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