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提问人：网友jianruyun 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患儿女，12岁，车祸致头颅外伤3天。MRI显示左侧额顶部见新月形等T1短T2信号病灶，信号不均，跨越中线到对侧，脑组织受压内移，占位效应显著，可能的诊断是()。

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.蛛网膜下腔出血

D.弥漫性轴索损伤

E.脑挫裂伤

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第1题

患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：TL粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。上肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选（）

A. 肩髃、曲池、外关、合谷

B. 肩贞、小海、外关、神门

C. 内关、大陵、劳宫、阳溪

D. 尺泽、手三里、太渊、鱼际

E. 曲泽、劳宫、支沟、太渊

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第2题

(题干) 患者女，40岁。车祸伤后昏迷1小时人院。查体：T36.6℃，P60次/分，R 12次/分，BP 170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是A.头颅平片

B.脑血管造影

C.MRI

D.脑超声多普勒

E.头颅CT

检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位 1.5cm。考虑受伤出血的机制是A.左额、颞部位的冲击伤所致

B.左额、颞部位的对冲伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上都是

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.绝对卧床休息，保守治疗

B.对照CT观察

C.必要时腰穿放液减压

D.应用止血药

E.急症开颅手术

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第3题

女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）

A. 左额、颞部位的冲击伤所致

B. 左额、颞部位的对冲伤所致

C. 左枕部的加速性损伤所致

D. 右枕部的减速性损伤所致

E. 以上均正确

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第4题

女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。根据患者情况，目前最宜采取的治疗措施是（）。

A. 绝对卧床休息，保守治疗

B. 对照CT观察

C. 必要时腰穿放液减压

D. 应用止血药

E. 急诊开颅手术

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第5题

患者男性，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性。肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括（）

A. 骨盆骨折，Tile分型A型

B. 骨盆骨折，Tile分型B型

C. 骨盆骨折，Tile分型C型

D. 失血性休克，重度

E. 失血性休克，中度

F . 失血性休克，轻度

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第6题

患者男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110／76mmHg，心率108次／分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是（）

A. 继发性肺部感染

B. B.肝脏损害

C. C.心脏损害

D. D.肾脏损害

E. E.胃肠道损害

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第7题

男性，25岁，车祸外伤后昏迷，X线平片与CT未见明确骨折及颅内血肿，MR表现如下图。

正确的诊断是（）

A. 蛛网膜下隙出血

B. 脑皮质挫裂伤

C. 脑室出血

D. 脑梗死

E. 弥漫性轴索损伤

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第8题

男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括（）

A. 骨盆骨折，Tile分型A型

B. B.骨盆骨折，Tile分型B型

C. C.骨盆骨折，Tile分型C型

D. D.失血性休克，重度

E. E.失血性休克，中度

F . F.失血性休克，轻度

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第9题

男性，32岁，车祸致股骨骨折3小时入院。查体：神志淡漠，面色苍白，T36.4℃，HR108次/分，呼吸28次/分，BP：19/12kPa（140/90mmHg），动脉血气分析示pH：7.52，PaO₂：16kPa（120mmHg），PaCO₂：2.8kPa（21mmHg），HCO₃^-24mmol/L，Hb8.9g/dl。

为纠正上述酸碱平衡紊乱，正确而简单的步骤是（）。

A. 静脉给予碳酸氢钠

B. 静脉给予盐酸精氨酸

C. 肌内注射吗啡止痛

D. 快速输血扩容

E. 气管插管机械通气

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