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提问人:网友psk091210 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者,男,68岁,因冠心病心绞痛行冠状动脉造影发现冠状动脉2支病变,分别在左冠状动脉前降支近段及

右冠状动脉中段植入金属裸支架各1枚,术后一直服用阿司匹林、噻吩吡啶、美托洛尔等药物治疗,未再有心绞痛发作。若行择期非心脏手术,最好采用以下哪项建议

A、术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行

B、支架植入后2周即可行择期手术

C、择期手术需在6个月以后进行

D、择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周,以减少围术期出血风险

E、支架植入术45天后可考虑择期手术,围术期阿司匹林可不停药

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第1题
临床资料:男,63岁,自述心前区闷痛不适;临床诊断冠心病,心梗,行冠状脉动脉造影术后48小时。临床物理检查:穿刺点处皮下大片淤血斑伴有搏动、持续性血管杂音。超声综合描述:右股浅动脉旁可见混合性回声区,内回声由无一低回声,中部为无回声;混合性回声形态不规则,边界欠清,缺乏动脉壁各层结构,与右股浅动脉相通,CDFI:内见五彩镶嵌血流信号,收缩期自右股浅动脉流入混合性回声区内,舒张期血流自混合性回声区返回右股浅动脉,PW:呈双期双向动脉频谱。见彩图97。超声提示()。

A. 右股浅动脉真性动脉瘤

B. 右股浅动脉一右股总静脉动静脉瘘

C. 右股浅动脉假性动脉瘤

D. 右股浅动脉闭塞

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第2题
患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。术前评价心功能的方法有()。

A. 病史

B. 心电图

C. 超声心动图

D. 24小时动态血压监测

E. 24小时动态心电图

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第3题
冠心病形成的室壁瘤,造影所见哪一项错误?()

A. 室壁瘤分功能性和解剖性

B. 解剖性室壁瘤可见心腔局限性凸出和搏动异常

C. 功能性室壁瘤表现为局限性搏动异常

D. 室壁瘤附壁血栓造影为充盈缺损

E. 室壁瘤心排血功能不受影响

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第4题
下列哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的适应证

A.心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者

B.冠状动脉造影主支狭窄>50%或分支狡窄>75%,狭窄远端管径>1.5mm者

C.心肌梗死后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者

D.心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者

E.左冠状动脉主干管腔只要有狭窄,无论有无症状,应尽早手术

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第5题
下列冠心病冠状动脉旁路移植术的适应证,不正确的是

A、心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者

B、冠状动脉造影主支狭窄>50%或分支狭窄>75%,狭窄远端管径>1.5mm者

C、心肌梗死后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者

D、心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者

E、左冠状动脉主干管腔只要有狭窄,无论有无症状,应尽早手术

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第6题
病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。在手术治疗方面,如果我们采用以下哪种移植物,可明显提高了手术的疗效:()

A. 大隐静脉

B. 人造血管

C. 动脉

D. 血管支架

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第7题
男性,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,心率82次/min,P-R0.28秒,Ⅰ导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天,听诊时发现心率35次/min,律齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为()

A. 窦性心动过缓

B. 房颤心室率缓慢

C. Ⅱ度房室传导阻滞

D. Ⅲ度房室传导阻滞

E. 窦房阻滞

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第8题
患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是()。

A. 已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术

B. 有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大

C. 近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术

D. 心脏明显扩大者风险大

E. 心功能不全者风险大

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第9题
患者,男,48岁,因"突发胸痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因出现胸痛,位于心前区,性质为压榨性,向左肩放射,持续约3分钟自行缓解。初步诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病:心绞痛。冠心病患者住院期间的康复,以下说法错误的是()

A. 此阶段为Ⅰ期康复

B. 主要在心肌梗死后头2周进行

C. 要有心电、血压监测和抢救设备

D. 为低水平的1~2METs运动强度

E. 运动类型可以是上下楼梯、做操、踏车运动等

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