患者,男性,50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物;间断解柏油样大便,体重下降5kg。查体:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。最可能的诊断是().
A.颈部化脓性淋巴结炎
B. 十二指肠憩室
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃癌伴远处转移
E. 肝癌
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- · 有2位网友选择 C,占比25%
A.颈部化脓性淋巴结炎
B. 十二指肠憩室
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃癌伴远处转移
E. 肝癌
(43~44题共用题千) 患者,男性,50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物;间断解柏油样大便,体重下降5k9。查体:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。 目前最适宜的辅助检查手段为
A.锁骨上淋巴结切除活检
B.腹部B超
C.纤维胃镜检查
D.上消化道钡剂造影
E.腹部CT
(52~56题共用题干) 患者,男性,40岁。醉酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。 最有助于明确诊断的检查项目是
A.肝功能
B.CA199
C.血淀粉酶
D.胸腹部x线检查
E.腹部B超
A.胃镜
B. 上消化道造影
C. 腹部超声
D. 立位腹平片
E. 以上均可
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.血、尿淀粉酶
D.胸、腹部X线平片
E.腹部B超检查
急性胰腺炎:男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性,刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身也不敢深呼吸,更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。三年前查体,发现胆囊结石,从无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:体温38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第六肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
A.快速输盐水,紧急配血输血
B.口服去甲肾上腺素
C.口服云南白药
D.快速输葡萄糖
E.肌肉注射巴曲酶
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的病因病机。
(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
A.复合性溃疡
B.幽门管溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃泌素瘤合并溃疡
E.胃癌
F.胃溃疡伴萎缩性胃炎G.慢性胃炎
A.发汗解表,宣肺平喘,利水消肿
B.发表散寒,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒
C.发汗解表,温中止呕,温肺止咳
D.散风解表,透疹止痒,止血
E.发汗解肌,温通经脉,助阳化气
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