在医保部门的一次检查中,发现多次违反同一种记分情形的,应按发生多次违规行为予以记分;发现有两种以上违规行为记分的,分别计算,累加分值()
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乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()
(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医,除将记账改为自费外,乙方仍要承担相应违约金);
(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符,发生以药换药、以药易物等行为的;
(三)不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;
(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;
(五)挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院;
(六)分解住院记账:未遵守十日内再入院标准原则,参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;
(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;
A(1)(2)(7)
B(1)(2)(6)(7)
C(1)(2)(4)(6)(7)
D 全部
A.协议期间违反约定,当次检查发现未验证参保人员身份导致他们冒名就诊1人次的
B.将医疗保目录范围外的项目串换成医疗保险目录范围内项目,涉及金额5000元以上的
C.协议期间在床率低于协议规定值日间低于50%夜间低于40%
D.一个自然年度内,违反七吻合要求,涉及单人次或单项违规金额在0.5万元以上,或当次检查违规金额累计1万元以上
A.两个或两个以上共同违规的,应分别给予积分,不因其中一人积分而免除其他人的积分
B.一个违规行为同时违反本办法中两个及以上问题词条的,依照处理较重的问题词条积分
C.一个违规行为同时违反本办法中两个及以上问题词条的,依照两个问题词条所对应积分的平均值积分
D.同一次检查发现一个员工存在多个同质同类轻微违规行为的,只积一次分,不重复积分
A.该单位两次不正确动作
B.暂不评价,等以后找出原因再评价
C.仅按该单位一次不正确动作评价
A.行政处罚
B.行政强制措施
C.行政强制执行
D.行政许可
A.行政强制措施
B.行政强制执行
C.行政处罚
D.行政许可
A.行政处罚
B.行政强制措施
C.行政强制执行
D.行政许可
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