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提问人：网友lzzyok 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发

作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者动脉血气分析示：pH733，PaO246mmHg，PaCO271mmHg，AB38mmol／L，则该患者的诊断为（）

A. 阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘

C. 支气管扩张

D. 慢性支气管炎

E. 慢性肺源性心脏病急性加重期

F . 肺结核

G . Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病

H . 呼吸性酸中毒

I . 支气管肺癌

J . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

K . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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更多“男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发”相关的问题
第1题
引起患者病情加重的原因有哪些（）

A.高龄

B. 气管-支气管感染

C. 应用地西泮

D. 心功能不全

E. 病程较长F . 肺炎

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第2题
男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）。

A.Good-pasturesyndrome

B. Churg-Strausssyndrome

C. 显微镜下多血管炎

D. 韦格纳肉芽肿

E. 白塞病F . 超敏性血管炎

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第3题
男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。引起患者病情加重的原因有哪些（）

A. 高龄

B. B.气管-支气管感染

C. C.应用地西泮

D. D.心功能不全

E. E.病程较长

F . F.肺炎

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第4题
男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。引起患者病情加重的原因有哪些（）

A. 高龄

B. B.气管-支气管感染

C. C.应用地西泮

D. D.心功能不全

E. E.病程较长

F . F.肺炎

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第5题
男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：B
男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160／90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是风心病 B．先心病 C．肺心病 D．冠心病 E．原发性心肌病

A．风心病

B．先心病

C．肺心病

D．冠心病

E．原发性心肌病

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第6题
男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。对于该患者的治疗，下列正确的是（）。

A.单用糖皮质激素

B. 单用环磷酰胺

C. 联合应用糖皮质激素和环磷酰胺

D. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗

E. 应用抗生素F . 血浆置换

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第7题
为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查（）

A.血常规

B. 肺增强CT

C. 动脉血气分析

D. X线胸片

E. 支气管舒张试验F . 肺功能G . 心电图H . 纤维支气管镜检查I . 支气管激发试验

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第8题
男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施（）

A. 加大氧流量和氧浓度

B. B.应用呼吸兴奋剂

C. C.气管插管，机械通气

D. D.纠正水电解质和酸碱紊乱

E. E.胸外按压

F . F.静推肾上腺素

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第9题
男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病（）。

A. 肺结核

B. 转移瘤

C. 支气管扩张

D. 肺血管炎

E. 支气管肺泡细胞癌

F . 弥漫性泛细支气管炎

G . 特发性肺纤维化

H . 隐源性机化性肺炎

I . 肺栓塞

J . COPDK.病毒性肺炎

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第10题
男性，70岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促7年。2天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC11.0G/L,GRAN%79%。考虑为COPD急性加重，下列处理正确的是:

A.口服泼尼松30-40mg，连续7-10天后逐渐减量停药

B.应用支气管舒张剂氨茶碱

C.应用抗生素

D.口服奥美拉唑

E.静脉使用盐酸氨溴索

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