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提问人:网友cocu0989 发布时间:2022-01-07
急性前壁心肌梗死[病例摘要]男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突
[主观题]

急性前壁心肌梗死[病例摘要]男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突

然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包查体:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5-6次/分,心尖部有S4,肺清无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。心电图示:STV1-5升高,QRSV1-5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。

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第1题
病例摘要:男性,60岁,冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。该例患者诊断应为()。

A. 急性心脏压塞

B. 室间隔破裂

C. 急性左心衰竭

D. 乳头肌断裂

E. 室壁瘤破裂

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第2题
患者女,53岁。胸骨后压榨性疼痛半天急诊入院,心电图显示急性广泛前壁心肌梗死。给氧方式应采用

A. 低流量间歇给氧

B. 低流量持续给氧

C. 间断或持续吸氧2-3天,重者可以面罩给氧

D. 高流量持续给氧

E. 高流量抗泡沫持续给氧

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第3题
男性,60岁,4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,查体:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇无发绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。心电图:V1~6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV,有RonT室性早搏,CK及CK-MB增高,肌钙蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml),根据心电图判断心肌梗死的区域()

A. 下壁心肌梗死

B. 高侧壁心肌梗死

C. 广泛前壁心肌梗死

D. 局限前壁心肌梗死

E. 前间隔心肌梗死

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第4题
男,67岁,突起持续性胸骨后痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏7次/分,呈二联律。除立即止痛外,应迅速作下列何种处理()

A. 心律平静脉给药

B. 利多卡因静脉给药

C. 普鲁卡因酰胺口服

D. 密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化

E. 口服慢心律

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第5题
急性心肌梗死疼痛的特点是

A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感

B.尖锐的心前区痛与体位有关

C.乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

D.心前区闷痛

E.心尖部持续性隐痛阵发加剧

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第6题
患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。该病人不用>2MAC异氟烷麻醉,主要原因是()。

A. 异氟烷可引起冠状动脉窃血

B. 异氟烷可引起冠状动脉痉挛

C. 异氟烷吸入可引起心率减慢

D. 异氟烷可能具有肝脏毒性

E. 异氟烷对心肌抑制作用很强

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第7题
题共用题干

患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。

升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是 查看材料

A.门冬氨酸转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.碱性磷酸酶

E.谷氨酸转移酶

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第8题
男性,65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率95次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,心率95次/分,节律不整,心电监测,出现频发室早。如果患者确诊为室颤所致晕厥,应首选()

A. 静脉注射利多卡因

B. 心内注射利多卡因

C. 电转律

D. 人工心脏起搏后电复律

E. 静注普罗帕酮(心律平)

F . 静推胺碘酮

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第9题
急性一氧化碳中毒的机制为

A、对中枢神经有麻醉作用,导致神经精神障碍

B、使血氧饱和度下降,组织不能利用氧

C、使血液携氧能力降低,阻止氧合血红蛋白释放氧

D、导致卟啉代谢障碍,抑制血红蛋白的合成

E、与氧化型细胞色素氧化酶中三价铁结合,抑制酶的活性

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