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提问人:网友liuqlgxk 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者王某,男,52岁。 乏力、食欲减退2年,腹胀3月,加重3天。2年前患者无诱因出现乏力、食欲减退,当时无

腹痛、腹胀、腹泻,无呕血、黑便、黄疸等不适,未引起注意。随后自觉上述症状逐渐加重,3月前患者自觉腹胀,四肢浮肿,曾到当地中医诊所就诊,予中药水煎服,具体不详,效果欠佳。近3天自觉上述症状加重,故来我院门诊就诊,门诊拟“肝硬化失代偿期”收入我科。 病人有“乙型病毒性肝炎”病史10年。 请分析病人的病理生理过程及身体评估的可能阳性体征,用思维导图的形式绘制,可以手绘,也可以软件绘制。

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第1题
患者王某,男性,60岁,头晕、头痛、乏力18年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天,查体:血压180/130mmHg,意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。社区护士为其进行有关高血压的用药指导,下列不正确的一项是()

A. 不可在自觉症状改善或消失后随意停用降压药

B. 一般在睡前服用降压药

C. 服药期间不要饮酒

D. 降压药不要随意与利尿、镇静药合用,以免引起低血钾

E. 定期测量血压,一般每周2~3次,视血压稳定情况而定

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第2题
病例摘要:王某,男,75岁,退休工人,2013年10月9日初诊。患者因昨夜入睡前忘记关窗不慎受寒,今晨起后恶寒较重,发热,测体温38.2℃,遂来我院。现症见:恶寒较重,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,鼻塞声重,平素身倦体弱,气短懒言,反复易感。既往体健,无药物及食物过敏史。查体:T38.2℃,P100/min,R21/min,BP140/88mmHg。发热面容,舌淡苔白,脉浮无力。咽部略红,双扁桃体无肿大。双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心率100/min,律齐,实验室检查:血常规:WBC6×109/L,N54%,L45%。尿常规正常。胸片未见异常。心电图正常。
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第3题
王某,男,25岁。1997年5月25日就诊。主诉:暴食后腹痛2天。患者发病2天前的上午,自学考试最后结束,因高兴与同事到餐馆聚餐,当晚即觉腹部胀痛难忍,痛尉时吐出大量酒食,曾服食1袋山楂片,疼痛稍有减轻。现腹痛拒按,不欲饮食,嗳腐吞酸,大便奇臭。检查:舌红,苔黄厚,脉滑实有力。腹部触诊:轻度压痛,无反跳痛。血、尿、便常规均正常。该病的治法是()

A. 舒肝理气,缓急止痛

B. 温中散寒,健脾和胃

C. 泻热通便

D. 消食导滞,健脾和胃

E. 活血化瘀

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第4题
病例摘要:王某,男,20岁,未婚,2013年1月2日初诊。

患者于两天前受凉后出现发热,测体温为39℃,伴寒战,咳嗽,咳痰,痰为脓性痰,遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋,体温下降到38℃,今晨出现上述症状加重,为求系统治疗而来我院。现症见:发热,寒战,咳嗽咳痰。查体:T39.6℃,P96/min、R20/min,BP100/70mmHg。神清语利,胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,双肺呼吸音减低,心率96/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿。舌红,苔微黄,脉浮数,辅助检查:血白细胞计数13×109/L,中性粒细胞85%,痰培养为肺炎球菌,X线检查为肺炎。心电图示:大致正常心电图。

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第5题

黄某,男性,28岁。2013年5月18日初诊。

患者于2天前因饮食不节出现脐周疼痛,疼痛剧烈,伴恶心呕吐、伴腹泻,发热畏寒,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无咳嗽咯痰,现来我院就诊。刻下症见脐周疼痛剧烈,恶心呕吐伴腹泻,发热恶寒,纳差,眠差,小便可,大便不成形。

查体:T38.6℃,P86次/分,R22次/分,BP124/66mmHg。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进。舌红绛,苔黄厚,脉洪数。

实验室检查:血常规示白细胞13.4×109/L,中性粒细胞:82%,淋巴细胞:20%;尿常规示:白细胞(++),红细胞(+);B超检查提示:右下腹肠管异常回声改变(性质待定),提示急性阑尾炎可能性大。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与急性胃肠炎相鉴别。

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第6题
王某,男,68岁。COPD病史30年,3天前着凉后出现发热,咳嗽加重,咳黄脓痰,伴呼吸困难,不能平卧。今日起病人出现嗜睡,表情淡漠,被家属送到医院。身体评估:体温38.5℃、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血压150/90mmHg。两肺闻及湿啰音及散在干啰音。血气分析结果:PaO250mmHg,SaO284%,PaCO278mmHg,pH7.301。导致此病人病情恶化的最主要病理机制是()

A. 肺通气不足

B. B.弥散障碍

C. C.通气/血流比例失调

D. D.肺内动静脉解剖分流增加

E. E.氧耗量增加

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第7题
王某,男,35岁,家禽贩卖商。3天前开始出现发热,体温38.1~39.4℃,伴全身肌肉酸痛、乏力、纳差,1天前出现咳嗽、咳痰,右侧胸痛,以深吸气及咳嗽时明显,并出现静息性呼吸困难,端坐呼吸。病人发病前2天有死禽接触史,其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原。根据病人目前情况,应首先做的检查是()

A. 血气分析

B. 痰培养

C. 血培养

D. 呼吸功能检查

E. 胸部X线检查

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第8题
2级肌力表现为

A、可平移不可抬起

B、可抬起不可对抗阻力

C、仅见肌肉收缩

D、完全瘫痪

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第9题
哪项不属于浅感觉

A、音叉震动觉

B、温度觉

C、触觉

D、痛觉

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第10题
属于脑膜刺激征的是

A、kerning

B、babinski

C、gordon

D、chaddock

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