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（请给出正确答案）
患者，女，48岁，风心二狭换瓣术后，心脏超声检查示二尖瓣置换瓣周围探及中度反流信号，考虑为
A．二尖瓣关闭不全
B．瓣周漏
C．功能性反流
D．二尖瓣狭窄
E．以上都不是
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该患者目前的主要处理措施为（）
A. 补充糖皮质激素
B. 补充热量，加强营养
C. 早期充分引流，加强抗感染
D. 控制性降压
E. 翻身拍背，取半卧位
A. 利尿，纠正右心衰竭
B. B.外科三尖瓣置换
C. C.外科三尖瓣成形术
D. D.控制高血压
E. E.控制心房颤动心室率，华法林抗凝
对于该患者，此时应做的紧急处理是（）。
A.立即改头高位
B.吸氧
C.吗啡5mg静注
D.硝酸甘油0.1pg/（kg·min）静脉泵注
E.紧急电复律
F.静注呋塞米
G.静注小剂量美托洛尔或者艾司洛尔
H.静注小剂量新福林
I.立即拔除颈内静脉置管
为了确保手术麻醉安全，该患者围术期应做的必要监测是（）（提示：经紧急处理后心室率降至84次/分，血压115/68mmHg，患者情绪稳定，决定继续手术）。A.血气分析、电解质和酸碱平衡
B.脉搏血氧饱和度
C.动脉直接测压和中心静脉压
D.（呼末二氧化碳分压）PETCO2
E.肺功能
F.心电图
G.经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）
H.HRV（心率变异性）
I.丙氨酸氨基转移酶（ACT）、体温、尿量
对于患者，正确的麻醉管理原则是（）[提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20~30μg/kg）维持全麻]。A.由于左室充盈过度，需要降低外周血管阻力
B.避免心动过速
C.防止心动过缓
D.采用快诱导插管技术
E.房颤伴快室率时，可用洋地黄控制心率
F.保持足够血容量，但需要注意输注量及速度，以防肺水肿
G.由于存在肺淤血和肺动脉高 压，预防缺氧与肺血管收缩很重要
下列措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡是（）（提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经过二次胸内除颤后恢复窦性心律，20分钟后转为房颤心律，血压85/50mmHg，心室率129次/分）。A.尽可能地缩短并行循环时间
B.维持满意的血压保证冠脉灌注压
C.充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D.控制心室率低于100次/分
E.维持低体温以降低机体耗氧量
F.血液稀释以增加心肌和组织氧供
G.应用药物或电复律恢复窦性心律
H.增加动脉血中的氧含量
I.应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力
该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）A.右心室缩小
B.左心房明显扩大
C.右心房明显扩大
D.左心室明显增大
E.左心室缩小，而右心室增大
F.左心房增大而左右心室大小无明显改变
G.左心房和右心室增大
该患者进一步检查可以发现（）A.水冲脉
B.交替脉
C.第一心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音增强
E.二尖瓣听诊区收缩期杂音
F.可闻及颈动脉杂音
G.脉压增宽
该患者主要的病理生理改变是（）。A.左心房和左心室压力负荷过重
B.左心房和左心室容量负荷过重
C.左心房和肺静脉压增高
D.右心室和左心房压力负荷过重
E.—部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
F.左心室前向性血流减少
G.右心室前向性血流减少
术中依据患者的病理生理特点，进行血流动力学调控，可以有利于患者血流动力学的稳定。下列措施中，有利于维持患者心输出量的是（）。A.因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
B.应用扩血管药或者借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
C.心率稍偏慢
D.心率稍偏快为宜
E.应用β受体阻断剂，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流
F.出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤
该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。A.右房压显著下降
B.左房压显著下降
C.肺静脉压显著下降
D.心脏指数显著增加
E.右心室前负荷显著下降
F.左心室舒张末容积显著减小
G.左心室前负荷显著增加
以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是（）
A. 香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用
B. 妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝
C. 肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝
D. 妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血
E. 妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
A．定期检查凝血功能
B．适量运动
C．每日摄入足量蛋白质
D．预防感染
E．保持心情愉快
A. 避免心动过速
B. 避免心动过缓
C. 保持足够的血容量，但应注意输注量及速度
D. 除非血压剧降，一般不使用正性肌力药物
E. 发生快速型房颤首选艾司洛尔
A．肾癌已侵入肾门
B．早期肾癌的表现
C．肾盂癌的早期表现
D．肾母细胞瘤的早期表现
E．肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜
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