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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者男,70岁,因心前区疼痛1d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60mmHg,心率11次/min,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。下一步治疗()

A.补液,应用硝普钠

B.心包穿刺

C.补液,应用β-受体阻滞剂

D.补液

E.急诊外科手术

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第1题
患者男,70岁,因心前区疼痛1d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60mmHg,心率11次/分,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。下一步治疗()

A. 补液,应用硝普钠

B. B.心包穿刺

C. C.补液,应用β-受体阻滞剂

D. D.补液

E. E.急诊外科手术

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第2题
患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。下一步治疗策略()(提示:主动脉增强CT可见主动脉内膜片,将主动脉分成真腔和假腔,假腔上至左锁骨下,下至肾动脉上,肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复,再次出现胸痛、少尿,实验室检查血肌酐升高,双下肢乏力。)

A. 急请血管外科会诊,急诊主动脉造影,必要时应用覆膜支架

B. 送急诊外科手术

C. 继续应用降压药物维持心率、控制血压

D. 针灸、按摩治疗,促进下肢血液循环

E. 观察

F . 镇静,止痛

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第3题
患者男性,75岁,因心前区疼痛3h入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,BP70/30mm小时Hg,HR120次/分,血糖16mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()

A. 皮下注射短效胰岛素,每日3次

B. 可能是应激性高血糖,可不用处理

C. 确诊糖尿病,从此必须药物治疗

D. 静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量

E. 口服半衰期短的磺脲类降糖药

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第4题
患者男性,35岁,反复心前区疼痛1年,体检:血压100/65mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,下蹲后杂音减弱。心电图显示V1~V3导联有病理性Q波。

下列哪一项不是该病的治疗目标()

A. 血糖、血脂、血压的全面达标

B. 防止猝死

C. 减轻流出道梗阻

D. 控制严重的心律失常

E. 弛缓肥厚心肌

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第5题
患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是()

A. 静息心电图正常

B. B.平板运动试验因乏力提前终止

C. C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部

D. D.疼痛向脐周放射

E. E.疼痛时患者自动停止活动

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第6题
男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg(20/12kPa),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,心音消失。如果并发乳头肌断裂,出现何种体征的可能最大()

A. 心包摩擦音

B. 心尖区出现舒张期奔马律

C. 室性心律失常

D. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

E. 心尖区S1降低,出现第四心音

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第7题
患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。此时最适宜的诊断方法是()

A. 胸部X线检查

B. B.冠状动脉造影

C. C.心功能检查,了解排血功能

D. D.心脏超声多普勒检查

E. E.常规心电图检查

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第8题
患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,一年前有过脑梗死病史,后遗留一则肢体无力。

A.

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第9题
患者65岁男性,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压110/60mmHg,心率106次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全()。

A. 心尖区2/6级舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

B. 主动脉瓣区舒张期杂音

C. 主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

D. 第三心音奔马律

E. 心尖区Austin-Flint杂音

F . 心尖部收缩中晚期喀喇音

G . 心尖区舒张期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音

H . 心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱

I . 第四心音奔马律

J . 第一心音亢进

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