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提问人:网友wuhanxiang07 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1

年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P 108次/min,R 30次/min,BP 150/60 mmHg;端坐位,颈静脉怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR 108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3 cm,质中,压痛;下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者的心功能评价为A、左侧心功能不全

B、右侧心功能不全

C、全心衰竭

D、NYHA分级Ⅱ级

E、NYHA分级Ⅲ级

F、心力衰竭进展分级D期

对于该患者不能排除的病因包括A、退化性钙化瓣膜病

B、高血压性心脏病

C、肺源性心脏病

D、缺血性心肌病

E、急性心肌梗死

F、心肌淀粉样变

该患者突然喘憋可能的原因有A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎急性发作

C、肺栓塞

D、急性心源性哮喘

E、气胸

F、急性呼吸窘迫综合征

对该患者应补充的检查包括A、血BNP/NT-proBNP测定

B、D-二聚体检测

C、血气分析

D、心电图

E、超声心动图和下肢动静脉超声

F、胸部X线片或CT

G、放射性核素肺通气/灌注扫描

对于该患者,目前应采取的治疗措施包括(提示 实验室检查:血NT-proBNP 421 ng/L,D-二聚体 680 μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描:右肺节段性灌注缺损。)A、高流量吸氧

B、吗啡或哌替啶镇痛

C、洋地黄

D、利尿药

E、氨茶碱

F、抗凝治疗

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更多“患者男,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1”相关的问题
第1题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时,体格检查可能出现()(提示:入院第3天,患者呼吸困难突然加重。)

A.心包摩擦音

B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

D.奇脉

E.Beck三联征

F.心动过速

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第2题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是()

A.急性心肌梗死

B. 急性肺栓塞

C. 主动脉夹层

D. 急性心包炎

E. 心脏破裂F . 急性心肌炎

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第3题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是()

A.急性心肌梗死

B. 急性肺栓塞

C. 主动脉夹层

D. 急性心包炎

E. 心脏破裂F . 急性心肌炎

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第4题
患者亨男,75岁,因“剧烈胸痛1天、突发呼吸困难30分钟”就诊,查体心前区闻屡奔马律,胸骨左缘第3、4胁间听到响亮而粗糙的4/6级收缩期杂音,向心前区传导。患者可能是()

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.急性心肌梗死、室间隔穿孔

D.急性心肌梗死、心脏破裂

E.肥厚性心肌病

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第5题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者查体可能发现的体征是()

A. 心动过速

B. B.S1减弱

C. C.S2反常分裂

D. D.S3奔马律

E. E.S4

F . F.低血压

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第6题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时首先应该进行的检查是()

A. BNP

B. B.D-二聚体

C. C.超声心动图

D. D.磁共振成像

E. E.冠状动脉造影

F . F.肺CT

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第7题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时首先应该进行的检查是()

A. BNP

B. B.D-二聚体

C. C.超声心动图

D. D.血气分析

E. E.冠状动脉造影

F . F.肺CT

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第8题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。急诊应首先予以的处理包括()

A. 查心肌酶谱

B. B.查凝血

C. C.查血常规

D. D.吸氧

E. E.止痛

F . F.冠状动脉CT

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第9题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.主动脉夹层

D.急性心包炎

E.心脏破裂

F.急性心肌炎

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第10题
患者男,68岁,突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。急诊应首先予以的处理包括()

A. 查心肌酶谱

B. B.查凝血

C. C.查血常规

D. D.吸氧

E. E.止痛

F . F.抗血小板治疗

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第11题
患者男,68岁,因突发胸痛、呼吸困难4h来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P108次/min,R30次/min,BP150/60mmHg;端坐位,颈静脉怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3cm,质中,压痛;下肢

A.血BNP/NT-proBNP测定

B.D-二聚体检测

C.血气分析

D.心电图

E.超声心动图和下肢动静脉超声

F.胸部X线片或CT

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