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提问人：网友einsteinkobe 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，27岁，鼻丑血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g，／L，白细胞12×109/L，血小板12×109／L此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为（）

A.抗生素

B.化疗+鞘内注射MTX

C.免疫抑制剂

D.输血

E.镇痛

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第1题

女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。

此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为()

A. 抗生素

B. 化疗+鞘内注射MTX

C. 免疫抑制剂

D. 输血

E. 镇痛

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第2题

女，18岁，发热咽痛，鼻粘膜出血10天，浅表淋巴结和肝脾肿大胸骨压痛，右下肢皮肤可见3×3cm大小肿块，质硬；Hb86g／L，WBC2×10⁹／L，PLT20×10⁹／L，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞80％，部分原始细胞质中可见Auer小体，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，胞质边缘有细小的阳性颗粒，α－醋酸萘酚非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制，应诊断为（）

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 急性早幼粒细胞白血病

C. 急性单核细胞白血病

D. 急性红白血病

E. 急性粒细胞白血病

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第3题

患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。目前最有效的治疗药物是（）

A. 万珂

B. 美罗华

C. 氟达拉宾

D. 格列卫

E. 瘤可然

F . 反应停

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第4题

男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，临床拟诊为急性白血病。

假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（）

A. CD19（+）

B. CD34（+）

C. CD117（+）

D. CD13（+）

E. CD14（+）

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第5题

女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g／L，白细胞11×10⁹/L，血小板7×10⁹/L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。

对该患者不应选的应急处理是（）

A. 血小板悬液输注

B. 静脉注射丙种球蛋白

C. 血浆置换

D. 大剂量甲泼尼龙

E. 达那唑

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第6题

女性32岁，乏力一年，伴皮肤出血。查体:贫血貌，浅表淋巴结未触及，肝脾未触及，皮肤散在出血点，血象:WBC2.3X10⁹/L、Hb72g/L、PLT25X10⁹/L，骨髓象提示再障。该患者最佳治疗为:()。

A.异基因造血干细胞移植

B.抗淋巴细胞球蛋白

C.雄激素

D.雄激素十环孢素

E.肾上腺皮质激素

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第7题

女，36岁，高热、咳痰，四肢大量出血点1周入院。体查：体温39.6℃，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血象：血红蛋白60g/L，红细胞2.20×10^12/L，白细胞1.10×10^9/L，中性粒细胞百分比38%，淋巴细胞百分比62%，血小板25×10^9/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见1个；网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞增多；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是

A、急性白血病

B、恶性组织细胞病

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、粒细胞乏症

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第8题

男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×10⁹/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×10⁹/L。

为明确诊断应首先行下列哪项检查（）

A. 胸片和腹部超声

B. 血液T淋巴细胞亚群

C. 骨髓细胞学和组织病理学检查

D. 骨髓染色体和融合基因检查

E. 骨髓细胞流式细胞仪免疫分型检查

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第9题

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×10⁹/L，Plt22×10⁹/L。可能的诊断是（提示：外周血细胞分类：中性0．46，淋巴0．54，网织红细胞为0．014，尿常规和隐血均阴性，髂后上棘骨髓增生减低，原始粒细胞占0．01，粒系见核浆发育不平衡，红系占0．25，有巨幼变，全片见巨核细胞7个。）（）

A. PNH

B. MDS

C. 巨幼细胞贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 红白血病

F . TTP

G . 骨髓病性贫血

H . Evans综合征

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