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提问人：网友hhhh7118 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，

尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏()，第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0．04，左眼0．5，肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MR[发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

A．急性播散性脑脊髓炎

B．多发性硬化

C．急性脊髓炎

D．视神经脊髓炎

E．单纯性球后视神经炎

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更多“患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，”相关的问题

第1题

女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。首先应检查（）

A. 视野

B. 脑电图

C. 脑脊液免疫蛋白

D. 头颅CT或MRI

E. 脑血管造影

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第2题

男，8岁，头痛伴呕吐，左眼视物不适5天，根据所提供图像，最可能的诊断是（）

A. （左侧脑室）脑膜瘤

B. （左侧脑室）室管膜瘤

C. （左侧脑室）脉络丛乳头状瘤

D. （左侧脑室）胶质瘤

E. （左侧脑室）少枝胶质细胞瘤

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第3题

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D。为明确诊断，首先应安排的检查是（）

A. 视觉诱发电位

B. 脑电图

C. 脑脊液免疫球蛋白

D. 头部CT或MRI

E. 视野

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第4题

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D。若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（）

A. 转往神经内科

B. B.脱水降颅压治疗

C. C.开颅病灶切除

D. D.激素治疗

E. E.转往眼科治疗

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第5题

患者，男性，5岁，因"体检发现双眼视力差1周"就诊。眼科检查：双眼远近视力均为0.4，裂隙灯和检眼镜检查均未发现异常。该患者最不可能的诊断是（）。

A. 弱视

B. 远视

C. 近视

D. 复合远视散光

E. 单纯远视散光

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第6题

患者女，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。确诊后若患者告知医生已怀孕2个月，当时体重49kg，则应给予以下何种处理（）

A. 给予大剂量激素冲击治疗，1000mg／d静脉滴注，连用3天，再改口服泼尼松50mg／d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药

B. 给予泼尼松50mg／d口服，逐渐减量，辅以胃黏膜保护药及神经营养药

C. 告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗

D. 保胎的同时予口服中等量激素治疗，30mg／d，维持1周并逐渐减量，辅以胃黏膜保护药和神经营养药

E. 只给予维生素B₆、B₁₂、叶酸等神经营养药，定期随访观察

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第7题

患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。根据上述描述，最有可能的疾病是（）

A. 视盘血管炎

B. 前段缺血性视神经病变

C. 急性视神经炎

D. 颅内肿瘤

E. 视网膜静脉阻塞

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第8题

患儿，男性，7岁，左眼视力模糊1周，并有眼球转动时疼痛，之前有感冒史。检查瞳孔对光反射略迟钝，眼底检查如图（）

A. 球后视力神经炎

B. 缺血性视神经病变

C. 巩膜炎

D. 屈光不正

E. 虹膜睫状体炎

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第9题

患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。对该患者的治疗，正确的是（）

A. 注意休息，避免过劳

B. 适当增加蛋白饮食

C. 抗病毒治疗可选用α-干扰素

D. 有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素

E. 有HBV复制时不能用细胞毒药物

F . 肝功能异常者注意护肝治疗

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