题目内容
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查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D.结肠套叠
E.肝癌
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A. 急性胆囊炎
B. 胆囊癌
C. 胰头癌
D. 结肠套叠
E. 肝癌
A. 手术治疗
B. 介入治疗
C. 肝移植
D. 化疗
E. 中药治疗
F . 抗感染治疗
男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血钾4．1mmol／L，血钠137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为（）
A. 右半肝切除术
B. 门静脉置泵化疗
C. 瘤体无水酒精注射
D. 选择性肝动脉栓塞化疗
E. 中医中药治疗
F . B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
为明确诊断，当前应安排的辅助检查是（）。
A. 腹部B超
B. ERCP
C. 肝功能、乙肝两对半
D. AFP
E. 腹部CT
F . 纤维胃镜
该病人查体时最可能存在的体征是()
A. 双肺有啰音
B. 心脏有杂音
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征阳性
A. 肝结核
B. 原发性肝癌
C. 门脉性肝硬化
D. 阿米巴性肝脓肿
E. 慢性胆囊炎
A. 胆囊癌
B. 胆管癌
C. 胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 结肠肝曲癌
A. 肝大、质硬，表面高低不平，无触痛
B. 肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大
C. 肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水
D. 肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水
E. 肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿
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